慢性肠炎致腹泻，药物恢复肠道健康

【基本信息】男，68岁

【疾病类型】慢性肠炎

【治疗医院】北京中医药大学东方医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】肠镜检查＋补液、止泻、调节菌群失调等药物对症治疗

【治疗周期】住院治疗10天，定期复查

【治疗效果】腹泻症状消失，恢复健康生活

一、初识患者

对张大爷印象比较深刻是在十一假期值班期间，一位身材瘦小的老大爷颤颤巍巍走进诊室，看到老大爷这么瘦弱，我满是心疼，心里很不是滋味，于是赶紧让张大爷坐下，简单的询问情况得知：张大爷腹泻情况有一两年了，之前只是偶尔出现几次，每次吃双黄连就好了，也没怎么在意，最近半个月腹泻开始加重，一天能拉5-6次，大便不成型，都是稀水样的，感觉浑身没劲，胃口也不好，直接瘦了好几斤，整个人都快虚脱了，吃了双黄连也不管用，于是赶紧来医院了。

了解病情之后对张大爷说道：“您这情况多考虑是肠炎，您现在腹泻比较严重，长期这样下去容易引起营养不良、身体抵抗力差、贫血等，治疗不及时还会造成脱水甚至休克，结合您目前情况，建议您能住院详细的检查一下，也好根据您的情况随时调整治疗方案。”张大爷考虑了一下说：“医生，我听您的，这次也想好好治疗一下了。”安排好之后给张大爷办理住院。

无痛肠镜检查结果

二、治疗过程

入院后赶紧给张大爷进行一系列相关检查，血常规、凝血、传染病、心电图等检查均未见异常，大便常规白细胞+，潜血阴性，粪便培养未发现致病菌。于是到病房解释道说：“咱这些基础检查是为了肠镜检查做准备的，肠镜检查可以清晰的看出您肠道粘膜的情况，现在很多人对肠镜检查存在恐惧心理，直接给您选择无痛肠镜检查，这种检查在麻醉状态下做，不仅没有痛苦，还有很好的特点就是检查过程中发现息肉，可以直接在肠镜下进行切除，您睡一觉的功夫就做完了。”张大爷听到后说：“太谢谢您了，医生，我之前就听说肠镜检查很痛苦，现在听到肠镜就感觉紧张，有无痛的真是太好了，这样我就不仅能检查明白还能少受罪。”

取得患者同意后，排空肠道，在麻醉状态下行无痛肠镜检查，内镜下肠道粘膜充血水肿，其余未见明显异常，全程大概半个小时左右，过程顺利，检查结果示：慢性肠炎，检查完毕后叫醒患者并交代注意事项，送回病房。

我拿着结果来到病房给大爷交到病情：“张大爷，咱的肠镜检查结果出来了，是慢性肠炎，这在常见的肠道疾病中并不严重，您现在还没有出现并发症通过药物治疗之后恢复还是不错的，不过您现在这个年龄再加上身体比较虚弱，恢复起来肯定比年轻人要慢一些的，所以您在治疗过程中一定不要着急。”张大爷听到后说：“医生，我听您的，只要能治疗好，多长时间我都会配合治疗。”

鉴于患者慢性肠炎持续腹泻半个月，给予静滴生理盐水、葡萄糖、氯化钾、维生素C等补液维持肠道环境稳定以及水电解质平衡；目前腹泻严重，给予口腹蒙脱石散在肠道内形成一层保护膜，发挥止泻作用；口服双歧杆菌四联活菌片来调节肠道菌群、改善肠道微生态平衡；另外叮嘱患者住院期间一定要注意休息，饮食上以清淡易消化的食物为主，禁食生冷刺激的食物。

经过住院1周的治疗患者腹泻情况明显减轻，一天2-3次，大便基本成型，吃饭也有胃口了，体重比刚入院时也有回升，于是停止补液治疗，第10天患者主动要求出院，评估患者治疗效果显著，准许出院并嘱按时复查及相关注意事项。

三、治疗效果

一段时间后，张大爷来到门诊复查，还没等我问就给我说道：“医生，我现在不拉肚子了，胃口也变好了，自从好了之后我天天锻炼身体，身体比之前强壮也很多，现在感觉走路健步如飞。”这次看到张大爷的状态和精神都不错，很是开心，于是嘱咐张大爷到：“您今天一过来就知道您配合的不错，肠炎虽然不是多大的病，但是但凡疾讲究三分治七分养，以后还是需要注意保养，以防疾病反复发作。”

四、患者生活中的注意事项

肠炎的发病与情绪、饮食有很大的关系，因此在 预防上要重视精神与饮食的调摄。饮食上，要以清淡易消化食物为主，忌粗糙多纤维食物，尽量避免刺激性的食物，如烟酒、浓茶、咖啡、牛奶等，多食新鲜蔬菜和水果。精神上保持乐观的情况，避免过度紧张劳累。

五、医生感悟

慢性肠炎是指肠道的所有慢性炎症性疾病，肠炎在我们生活中越来越常见，随着技术的发展，通过肠镜检查诊断肠道疾病的方式越来越普及，通过肠镜检查，不仅可以清楚的了解肠道的病变，对疾病进行早期诊断，降低癌症的发生率，还可以借助肠镜以及器械进行肠息肉等的治疗，从而使患者不用手术就达到治疗疾病的目的，因此大家在生活中不要仅凭症状来感觉自己得了什么疾病，还要借助医学的手段来进行检查和确诊。

像本文中的张大爷，之前就有腹泻情况，一直没有在意，腹泻加重后自行服用双黄连治疗效果不佳后来到医院，我们根据症状及检查明确诊断为慢性肠炎，检查确诊后经过根据张大爷情况进行一些补液、止泻、调节菌群失调、饮食调理等药物对症治疗，腹泻症状逐渐消失，恢复正常生活，所以大家在日常生活中不要盲目用药，要在医生检查和指导下合理用药，否则不仅起不到治疗作用，有时候还会加重疾病发展。