【基本信息】女，56

【疾病类型】反流性食管炎

【治疗医院】北京中医药大学东方医院（三甲）

【治疗方案】雷尼替丁，中药

【治疗周期】半年复查

【治疗效果】心前区不适症状明显缓解，胃胀也基本消失

一、初识患者

刘大姐是老朋友的爱人，虽然五十多岁，人还是精神漂亮，不像这个年龄的人，平时身体也算健康，就是有个爱生气的毛病，可能是美女的通病吧，一生气就胃胀前胸疼，这么多年也没当回事，去年做了肠镜检查发现胃息肉结肠腺瘤，甲状腺结节甲状腺功能异常，做了切除术，最近又感觉要犯病，赶紧住院检查，怕要复发，因“心悸恶心反复发作1周。”收入我病区，初步分析，冠状动脉性心脏病，胃炎，甲状腺结节

二、治疗过程

入院后进行查体：体温:36.5°C 脉搏:60次/分 呼吸:18次/分 血压: 123/76mmHg体重: 50kg,神志清楚，语言流利，颜面少华，口唇略发绀，咽无充血。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿哕音;心界不大，心音低钝，心率60次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。神经系统:双眼水平眼震阴性，伸舌居中，浅深感觉正常，四肢腱反射对称，四肢肌力5级，肌张力正常，病理反射未引出。沿直线行走尚可，闭目难立征阴性，双上肢快复轮替试验尚可。 辅助检查:心脏超声:各腔室大小正常左室舒张功能减低左室收缩功能正常心率缓请结合临床。心频:窦性心律，ST-T改变， 不正常心电图。纤维胃十二指肠镜检查:慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，纤维结肠镜检查:结直肠粘膜未见异常。

西医诊断:冠状动脉性心脏病，胆汁反流性胃炎，

治疗: 按照指南推荐，加大PPI剂量，兰索拉唑。一天2次口服，外加胃动力药物莫沙必利联合用药。因患者既往不规律用药，加之调整药物后，患者的症状未见明显改善。我向她推荐了刚上市不久的富马酸伏诺拉生，一种新型的抑酸剂，每日一次，一次1片，4周后，患者明显好转。最终心悸和恶心的症状明显缓解。

三、注意事项

刘大姐要养成良好的生活习惯、饮食习惯、以清淡好消化、营养丰富的食物为主，三餐定时定量，规律进食；进食不要太饱，要少吃多餐，要注意荤素搭配，避免饮用浓茶、咖啡、巧克力，避免食用辛辣刺激、油腻的食物。要抬高床头，防止胃酸的反流，避免引起腹压增高、屈膝前倾的动作，要注意减重。放松心情，避免紧张焦虑的情绪，反流性食道炎是一种反复发作的慢性疾病，应注意病情的监测。刘大姐本次发病是由于患者平日爱生气，天长日久造成肝胃失调，心气不舒，进而引起以上心脏和胃脏的症状，所以在今后的日子里刘大姐一定要保持一个好的心情，这对病情的好转至关重要。

四、治疗效果

出院前，患者症状基本消失，心前区不适症状明显缓解，胃胀也基本消失，我和患者分析，此次疾病还是由于患者平日爱生气，天长日久造成肝胃失调，心气不舒，进而引起以上心脏和胃脏的症状，虽无器质性不变，但长久的脏器功能紊乱是造成重大疾病的前提条件之一，所以从疾病和自身调理，是改善疾病发生发展，预防出现重大转变的必要手段，通过对患者的心理疏导，药物和调制才达到标本兼治的目的，刘大姐对我的解释和治疗很信服，对治疗后的效果也十分满意。

五、医生感悟

胆汁反流性胃炎不了解这个病的人从疾病的名字也应该能判断出，这个病的大致情况，和食管有关系，甚至会出现食物反流，也就是胃胀、呕吐等情况。这个病会随着年龄的增加，患病机率也会增加，尤其是年轻时经常喝酒，进食无节制，肥甘厚腻，辛辣刺激的食物，到了中老年患这个病的概率更大。而且老年人本身就会因为功能退化出现食欲不振的情况，或者是心情稍微上火，就会出现“烧心”的感觉，大多数人会以为是自己休息不好，或者是其他原因，就打算让这个病顺其自然的恢复，然后就一拖再拖，拖到最后受不了，才到医院，这是错误的。老年人的身体状态和小孩子一样，都很脆弱，都需要细心的照料。不同的是小孩子没有注意的意识，但是中老年人应该有，所以也希望有类似情况的患者能够重视起来。