基本信息：男 72岁

疾病类型：肝功能损伤 

治疗医院：北京中医药大学东方医院  三甲

治疗方案：口服复合维生素 、美他多辛、实脾饮加减治疗

治疗周期：三个月

治疗效果：好转。

初始患者

王大爷，72岁，有三十多年的饮酒史，几乎每天都要喝酒，有时可以一天喝一斤多白酒，同时有四十多年的吸烟史。王大爷自己觉得肚子胀痛四十多天后突然加重，加重之前再一次大量饮酒，突然感觉肚子很胀，很疼，吃东西后更加严重，夜晚睡觉后出虚汗，浑身没有力气，恶心，吃得少，发病以来体重减轻了六斤。二十多天之前在其他医院输液治疗过，输液头孢，青霉素类四天，症状有所减轻，但没有完全消除。王大爷觉得可能是身体出现了什么问题，所以决定到医院进行进一步检查和治疗。

四.治疗经过：

王大爷有很严重的饮酒不良习惯，根据他饮酒的历史再结合肚子胀痛四十多天后突然加重，加重之前再一次大量饮酒，突然感觉肚子很胀，很疼，吃东西后更加严重，夜晚睡觉后出虚汗，浑身没有力气，恶心，吃得少，发病以来体重减轻了六斤的症状，进行腹部彩超 肝实质回声密集不均匀，肝的内部有钙化灶，胆囊壁变厚，腹腔内有积水，血常规 胆碱酯酶  11014.00u/L偏高；谷胱甘肽还原酶 74.00u/L偏高；视黄醇结合蛋白 6.1mg/dl 偏高；葡萄糖 7.8mmol/l 偏高，结合症状，诊断为酒精肝。中医诊断为胁痛，中医证型为瘀血阻络长期过度饮酒,可史肝细胞反复发生脂肪变性,坏死与再生最终导致肝纤维化和肝硬化.酒精性肝病在病理上表现为三部曲:酒精性脂肪肝，然后是酒精性肝炎，再进一步是酒精性肝硬化,且三者常常不止有一个。还可以引起肝性脑病，感染，上消化道出血，原发性肝癌，肝肾综合征，门静脉血栓等其他严重的并发症。形成治疗首先进行严格的戒酒，同时服用美他多辛口服，一次一片，一天两次进行保肝护肝治疗；口服复合维生素制剂一天三次，一次一片。中药方剂服用实脾饮加减，附子，干姜，木香，薏苡仁，猪苓，车前子，白术，茯苓，泽泻。水煎服，一天一剂。进行修复肝脏，养肝护肝。一个月后，症状有了明显减轻。

注意事项

我们的患者王大爷已经七十多岁了，但是每天都要喝很多酒，喝酒对肝功能的损伤是非常大的。王大爷的首要任务就是戒酒，同时还要戒烟。在饮食上也需要注意，不能吃过油的、过硬的、少吃辛辣刺激的食物。多进食些富含维生素和能量丰富的食物，比如一些优质蛋白也可以选择。患者要注意自己的情绪调节，避免恼怒、抑郁、紧张、忧伤、恐惧等不良情绪，要用积极乐观得到态度对待病情。同时王大爷可以到空气清新的公园做一些舒缓的运动，一定要在身体允许的范围内，过度运动也是不好的。

治疗效果：

王大爷治疗时间共计三个月，他个人积极配合治疗，对医嘱的依从度很高，外加他本身年纪比较年轻，在严格的戒酒之后，因此在运用西医药物喝中药方剂的综合运用之后，缓解了肝功能的下降，腹痛，恶心，夜晚睡后出虚汗，全身没有力气，肝部的不舒服的症状都有了很大程度的减轻，体重也有所上升，但他的肝功能并没有完全恢复，仍然应该严格的执行戒酒，保持良好的生活作息，不能熬夜，吃东西应该营养均衡，口味清淡。出院后告知王大爷每三个月回医院进行复查肝功，有利于及时发现病情变化。医生叮嘱如果再次因为各种原因导致肝部不适，应及时就医，积极寻求治疗。

医生感悟

肝功能损伤，指的是一些致病因素，造成肝细胞破坏，导致一些指标异常升高。肝脏功能比较复杂，肝功能损伤以后，可以表现为多方面的临床症状和体征，比如常见的恶心、呕吐、厌油、尿黄、腹胀等相关的检查指标提示异常。导致肝损伤的原因非常的多，比如病毒感染、药物、酒精等。文中患者王大爷就是因为喝酒，而且长达三十多年的饮酒史，促成了这次肝功能损伤的病发，虽然说肝功能损伤可轻可重，但是严重者可以导致重型肝炎，病人出现重度黄疸、肝性脑病、消化道出血等，甚至危及到生命。为了王大爷的生命安全，我们必须为王大爷制定专门的治疗计划，除了西药服用，我们还特地“量身定制”了肝功能养成计划，为王大爷的病发原因做出有效该改变，同时也需要患者戒酒配合我们，虽然是长达几十年的“老朋友”，但是为了生命健康，这是一个正确的选择。