【基本信息】女，53岁

【疾病类型】浅表性胃炎

【治疗医院】北京中医药大学东方医院

【治疗方案】静注法莫替丁，盐酸左氧氟沙星注射液，薄芝糖肽注射液，口服泮托拉唑，疏肝解郁胶囊，口服中药汤剂治疗，中药穴位贴敷治疗等

【治疗周期】住院治疗13天

【治疗效果】症状好转。

一、初识患者

    一个往常一样的门诊值班，来了一个中老年女性患者，由家属陪同过来，看着患者很难受的样子，赶紧招呼其坐下，患者说自己胃痛难受，已经半个多月了，伴见胃胀，胃口差，饮食减少，泛酸水，嗳气，口干，口苦等症状。自己在家里吃了奥美拉唑肠溶胶囊、康复新液、枸橼酸莫沙必利分散片、铝碳酸镁片，具体吃的多大剂量也忘记了，反正难受了就吃，吃了药后诸症状都有缓解，但是停药后又加重了。患者想到医院来系统检查与治疗，于是就来我们医院住院来了。

二、治疗过程

患者主因：“胃痛胃胀伴反酸半月余”收入院治疗，现症见：胃脘部疼痛灼热，胃胀，食少，泛酸嗳气，恶心，口干口苦，乏力，汗多，心慌，眠差，大便干，小便可，舌质红，苔黄，脉弦。既往浅表性胃炎病史，胆囊炎病史。

查体：胃区压痛（+）。

辅助检查：胃镜示：慢性浅表性胃炎；

消化系彩超提示：肝回声改变（脂肪肝），胆囊壁毛糙；请结合临床；

尿液分析示：白细胞：49.2/ul，细菌：762/ul，细菌：+。（尿液分析提示泌尿系感染）确定诊断：中医诊断：胃痛 肝胃郁热。西医诊断：浅表性胃炎 失眠 泌尿系感染，治疗方案：

 1. 抑酸保护胃粘膜治疗：0.9%氯化钠注射液 ，注射用法莫替丁 ，日二次静点；泮托拉唑 ，日一次口服；

2. 抗炎治疗：0.9%氯化钠注射液 ，盐酸左氧氟沙星注射液/左克注射液 ，日一次静点；

 3. 解郁安神治疗：疏肝解郁胶囊，日二次口服；

 4. 提高免疫力安眠治疗：5%葡萄糖注射液 ，薄芝糖肽注射液 ，日一次静点；

 5. 固本培元和胃降逆治疗：中药穴位贴敷（中脘 天枢 神阙 气海 关元等）

  6. 口服中药汤剂治疗：以疏肝行气泄热为主

海螵蛸 浙贝母 瓦楞子 五倍子 清半夏 旋复花  厚朴 枳实  木香

延胡索  赭石  槟榔 瓜蒌  生龙骨  生牡蛎  柴胡  首乌藤 远志

石菖蒲  紫苏子

三、注意事项

   我给患者的建议一般是，在平常，要注意有一个健康的生活态度、早睡早起不要熬夜，睡够觉。以及在吃喝的方面。一定要准时吃饭，最好是能少食多餐，就是可以每顿少吃，多吃几顿。千万不要暴饮暴食，吃的太多或者是吃了上顿没下顿。应该多吃清淡的、温热的、比较软的食物，少吃或者不吃太辣的这类刺激性的以及会对你的胃肠造成刺激的食物，太凉太热都不好。做到营养均衡，戒烟戒酒，没事多运动，进行体育锻炼，增强自己的体质和免疫力，不要有太大压力，有压力多找家人说，以便于保持自己的积极乐观的心态。另外，还需要定期来医院进行胃镜检查，以免出现其他类型的胃病。

四、治疗效果

    患者经过十三天的住院治疗，通过系统的中西医结合治疗，疗效显著，出院时患者胃痛胃胀消失，已无反酸嗳气、恶心、口干口苦，已无心慌，汗出正常，大便也不干了，人也不觉得那么累了，有精神头了，吃饭也想吃了，诸证明显缓解。嘱患者平素注意饮食，注意休息，规律生活，起居有常。

五、医生感悟

    对于浅表性胃炎的这一类疾病，我们科室大体的治疗方案就是先让患者测试一个幽门螺旋杆菌，血常规，心电图，再就是最主要的胃镜检查了。 

针对患者的病情，我采用中药疏肝行气泄热，口服抗炎治疗、抑酸保护胃粘膜治疗、固本培元和胃降逆治疗等方式，经过入院十三天的治疗，患者病情明显好转。我会建议患者，调整他自己的生活方式，希望他能做到三分治七分养，选择健康的生活方式生活，那么这个病就好了一半一般来说，那么平常要怎么样呢？，胃的“三分治七分养”，关键在“养”。推荐给患者一个食疗方——良姜粥。回家去买，高良姜15克，粳米100克。高良姜需要研磨成粉，加水煎30分钟，去掉底下的渣子，再加粳米熬成粥，可以按照自己的口味来调味。分次喝。一天日1剂，连着吃2周，然后停个几天再吃，连续半年至一年就可以了。