【基本信息】男、22岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】手术治疗（双肺叶切除术）+化疗（顺铂+依泊托苷）

【治疗周期】住院治疗7天，化疗3个周期（一个周期为21天）

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转，症状有明显的减轻。

一、初次面诊

今天是一个阴雨天，四周的一切都显得雾蒙蒙的，看不太真切。科室里来了一位年纪轻轻，看着也就20岁出头的患者。他腼腆的向我笑笑，说自己最近时常干咳，还伴有着胸闷胸痛等不适症状，鉴于自己家族有遗传史，所以他有些怀疑自己可能得了肺癌。于是我建议他去做了肺部CT检查，通过CT可以看出他的肺叶附近有软组织肿块，其密度不均匀、形态不规则。这符合了小细胞肺癌的特征，后又让他去做了细胞学检查，发现他血液肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶指标升高，最终确诊为小细胞肺癌四期。

二、治疗过程

虽然该患者已经属于小细胞肺癌四期，但该患者病症发现时没有明显的淋巴结和远处转移，还是可以行切除手术（双肺叶切除术）来进行治疗。手术可以将原发肿瘤和部分局部转移淋巴结切除并尽可能地保留正常肺组织，起到控制病情、治疗病情的作用。小细胞肺癌患者如果可以采取手术切除治疗就最好采取手术治疗，尽可能把病灶完全切除，再配合化学治疗或者放射治疗，效果一般会更好。

但由于小细胞肺癌患者的血液及淋巴道内很可能有微转移病灶的存在，所以在术后的2周后还需要进行化疗（顺铂+依泊托苷）3个周期。

三、治疗效果

在经过手术治疗和3个周期的化疗后，患者的症状得到了明显改善，术后恢复良好，精神变得更加充沛，食量也在逐渐恢复，胃口变大，体重也有所增加。咳嗽、胸痛等症状也开始减少。复查时影像上病灶也缩小了，化验血肿瘤指标明显降低。病情得到了控制，在往好的方向发展。

四、注意事项

虽然患者的病情得到了控制，但仍然需要注意化疗后的病人要给予适度的营养补充，由于化疗对消化器官功能有损害，因此切勿“大吃大补”，油腻刺激的食物会加重消化负担，正确的做法是要少食多餐、荤素合理搭配、多补充富含优质蛋白质、高维生素的食物。在日常生活中保持良好乐观的心态，焦虑不利于体力恢复和疾病的治疗。以及一定要定期到医院进行复查，一旦发现病变有复发的情况发生，要及早的治疗。

五、个人感悟

小细胞肺癌是肺癌组织学类型中的一种，是一种罕见的低分化神经内分泌癌，分化程度低，恶性程度高，极易发生血行和淋巴转移。患者在发现小细胞肺癌时一定要尽早的进行治疗，以及一定要保持好积极乐观的心态；在日常生活中戒烟，远离有二手烟的环境，改善生活习惯可以有效的避免小细胞肺癌的发生。