【基本信息】男，63岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2020年05月

【治疗方案】手术治疗（胸腔镜下右肺中叶癌根治术+右肺上叶楔形切除术+淋巴结清扫术）

【治疗周期】住院一个月，定期随访

【治疗效果】影像学检查未见肿瘤病灶，肺部肿瘤切除，无转移无明显异常

一、初次面诊

赵伯伯来我院治疗也有一段时间了，最初赵伯伯是2015年因为大便不成形一年多就入院治疗过。当时行无痛结肠镜检查，提示回盲部息肉并行内镜下粘膜切除（EMR），术后病理示：盲肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。

术后赵伯伯恢复还不错，就是偶尔有一些咳嗽。于是检查了一下肺部CT，发现右中肺小结节，考虑炎性；两肺慢性感染；纵隔多发小淋巴结肿。但是结核抗体检查未见异常，肺癌肿瘤标志物均正常，考虑到赵伯伯家离医院也比较远，所以先让赵伯伯回到当地医院行抗感染治疗。

之后赵伯伯也有几次因为结肠息肉入住我科，复查胸部增强CT检查中并未见肺结节明显变化，同时肺癌肿瘤标志物也是阴性。这一次由于最近复查胸部增强CT提示右肺多发小结节，部分较前稍增大，所以入院进一步检查。

二、治疗经历

“赵伯伯，您不要担心，抗感染治疗了这么久，但是现在复查结果结节和之前相比有所增大，最好还是手术切除明确性质，以免拖延导致症状加重。”赵伯伯在我们科室也算是老相识了，对于我们之前的治疗方案和治疗效果也都十分满意，非常配合我们的治疗。

完善了相关检查，肺功能提示轻度功能障碍，可耐受手术，胸部CT显示右肺中叶外侧段实性小结节影，约1.0cm*0.9cm，呈现浅分叶状，可见多发毛刺。

术前准备后于次周在全麻下行胸腔镜下右肺中叶癌根治术+右肺上叶楔形切除术+淋巴结清扫术。

术后病理提示：（右上肺）原位腺癌，肺切缘净；（右肺中叶）浸润性腺癌（乳头状型约占90%，腺泡型约占10%）。

未见明确脉管癌栓及神经侵犯，无肺泡腔扩散，无胸膜侵犯；支气管残端、血管断端及肺切缘均干净，淋巴结未见癌转移，手术很成功，同时在早期Ia期切除，没有发现转移。

三、治疗效果

术后复查胸部增强CT显示右上肺结节切除术后改变。未见转移以及新发癌症，无明显异常。

“赵伯伯，手术很顺利，目前的术后检查结果也很不错。还好发现得早，没有发现转移，您好好休息，定期复查”看得出来赵伯伯心态也是不错的，虽然经历手术但是也没有那么的紧张，面色和之前相比也红润了很多。

四、注意事项

1、目前赵伯伯术后需要补充优质动植物蛋白，多摄入蔬菜水果补充维生素；同时注意卧床休息。

2、并且绝对要戒烟，同时避免被动吸烟、粉尘及油烟等；

3、恢复期过后，可以适当进行一些有氧活动，增加肺活量。

五、个人感悟

赵伯伯最开始是因为良性疾病住院治疗，之后身体出现不适情况后非常积极进行检查，定期复查后考虑肿瘤可疑后，积极配合医生选择手术治疗。

赵伯伯虽然术后恢复不错，但是其肺癌原因和其30年的吸烟史也是有很大关系的，赵伯伯平时烟瘾比较大，一天一包，这些都是可能会影响肺功能并导致一系列肺系疾病的诱因之一。

之后也是反复告诫了赵伯伯，“回家以后一定要在家人的监督下开始戒烟了！平时多运动，对于疾病恢复也是有好处的。平时您可以孙子一起出去散散步，或者打打太极拳都是可以的。”赵伯伯也是连连道谢，出院以后也定期来复查，目前随访一年半，未见复发。