【基本信息】女、56岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】靶向治疗(吡咯替尼+贝伐单抗）

【治疗周期】100天

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转，目前恢复良好

一、初次面诊

在一个阳光明媚的早晨，患者张女士来到我院进行检查，她跟我说自己最近会出现咳嗽咳血胸痛的症状，自己平时也并不会抽烟，不知道是得了什么病。于是我问她的工作地点是哪儿，她跟我说她是在酒店的厨房里工作，已经呆了差不多十年了。听着她的说辞，我不得不怀疑她有肺癌的可能性。在经过了胸部CT检查后，张女士的CT表现呈磨玻璃样改变，密度较淡，界限欠清，有空泡征，边缘有较小的毛刺，脐凹征。这属于肺腺癌的特征，张女士最终是以肺腺癌三期入院。

二、治疗经过

经过基因检测，张女士检出了HER2突变以及TP53突变。此时，她已经处于肺癌三期，属于肺腺癌中晚期。由于检查显示张女士全身有多处转移，已经无法手术根治，所以她只能通过全身药物治疗来控制病情。于是在确诊大约半个月后，张女士开始了培美曲塞+卡铂+贝伐单抗的治疗方案。但不久后，她全身的多处病灶开始增大，这说明，此前方案已开始耐药，无法继续抑制肿瘤。

又过了一个月，张女士在医生建议下开始尝试使用国产HER2靶向药吡咯替尼。使用吡咯替尼后，张女士的肿瘤病灶又稳定了大约2个多月，但随后又开始有变化（右肺结节的数量略增多、密度增大）。后来医生在方案中又加上了贝伐单抗，经过大约2个多月的治疗，张女士明显感到此前严重的胸口疼痛感得到缓解，不需要再吃止痛药，乏力症状也有了改善，饭量也有所增加；靶向治疗成功控制住了病情。

三、治疗效果

张女士的治疗很成功，恢复也很不错，虽然治疗的过程比较曲折，但幸好治疗效果非常的不错，目前张女士已经不怎么咳嗽了，病灶得到了减小，精神状态也变得不错，且已经从酒店厨房的工作中辞职，远离了厨房油烟这种致癌物。患者的家属告诉我，张女士现在日常的生活状态已经跟正常人差不多了，他们都对这个治疗效果很满意。

四、注意事项

我们嘱咐了张女士在治疗后要注意饮食习惯，饮食上尽量选择一些比较清淡和容易消化吸收的食物，要避免烟熏类和烧烤类食物摄入，同时也不可以吃油炸类的食物和过于油腻性食物。还要注意避免过度劳累，因为过度的劳累会导致体内的免疫功能降低，还可能导致病情的恶化和复发。以及要定期到医院进行复查，以便让我们知道恢复的情况。

五、个人感悟

肺腺癌治疗期间可采取呼吸道护理、呼吸训练、下肢运动等护理措施，以促进恢复。治疗期间还可以让患者采取有利于呼吸道分泌物排出的体位，拍打振动背部，鼓励患者咳嗽。肺腺癌的预防，首先要远离香烟，包括主动抽烟、二手烟以及三手烟；其次是远离空气污染，包括工业废气和汽车废气；再者是减少油烟的吸入以及加强职护业保；还有就是注意慢性肺病以及注意饮食习惯；最后是坚持参加体育锻炼。