【基本信息】男、53岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2020年11月

【治疗方案】药物治疗（培美曲塞二钠+卡铂）、（贝伐珠单抗+培美曲塞二钠+卡铂）、（始贝伐珠单抗+培美曲塞二钠）、（多西他赛+卡瑞利珠单抗）、（卡瑞利珠单抗单药）

【治疗周期】药物治疗两年

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转，症状有明显的减轻。

一、初步面诊

庄先生是我在之前接触的一个肺腺癌患者，他给我留下印象的原因是因为，他这个人保持着一颗积极乐观的心，从来不会去抱怨什么。我还记得那是一个大晴天，太阳无差别的烤着每一个事物。庄先生在这个时候来到了我们科室，他进来的第一句话就是说医生，我可能患肺癌了。和其他病人的愁眉苦脸不同，庄先生那天是笑着对我说的。我询问了一些他的情况后得知他有长期吸烟的行为习惯、且最近出现咳嗽、咳血、胸闷胸痛的情况，就带着他去做了一个胸部CT检查。通过CT检查可以看见庄先生两肺有多个磨玻璃结节，且有1CM大小的肿块影，最后庄先生被确诊为肺腺癌三期。

二、治疗过程

确诊后，庄先生依从建议用血液做基因检测，结果只有PIK3CA突变，没有靶向药可用！只得进行药物治疗。

在确诊后的第一个月，庄先生开始了第一次药物治疗，方案是培美曲塞二钠+卡铂，在3、4周期加入了贝伐珠单抗。4个周期后，疗效评价SD（疾病稳定）。庄先生遵医嘱继续原方案药物治疗6个周期，后开始贝伐珠单抗+培美曲塞二钠维持治疗。

六个月过去，庄先生在复查中发现疾病进展，于是更换方案：多西他赛+卡瑞利珠单抗，4个周期后应用卡瑞利珠单抗单药维持治疗，在运用了卡瑞利珠单抗后庄先生病情得到了控制。庄先生的治疗过程并不是那么顺利，但好在结果不错。

三、治疗效果

在经过为期两年的药物治疗后，庄先生的病情已经得到了控制，之前会出现的咳嗽、咳血、胸闷胸痛的症状也已经得到了减弱。在复查时庄先生的病灶已经明显缩小。庄先生现在的身体恢复的很好，在大多数的情况下他都跟正常人无异，甚至因为他积极乐观的心态，他比很多正常人都要有精神气。

四、注意事项

药物治疗时患者时常会出现食欲不振的副作用，在面对这些副作用的时候，要注意以下：1、少食多餐，给予患者易消化的食物：如软饭、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、土豆等；2、餐前适度活动或食用少许开胃食物（如酸梅汤、果汁等）；山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆等有一定促进食欲的作用，也可以辅助一些增进食欲的药物治疗；3、饮食营养丰富，多选择维生素含量高的新鲜蔬菜和水果；4、准备一些小份额的即食食品，方便患者饥饿时随时食用。

五、个人感悟

庄先生是我见过的最积极乐观的病人之一，保持着这种心态，让他的治疗过程一直很顺利，治疗的效果也一直都很好；可见在平时保持着这种心态是有利于疾病的恢复的。肺腺癌是肺癌组织学类型中的一种，肺腺癌的病因和发病机制至今不完全明确，与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传、以及年龄等因素有关。所以肺腺癌患者一定要进行积极治疗。