一位常年吸烟的肺腺癌患者的治疗历程
发布时间：2023-01-03
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】中国中医科学院广安门医院
【就诊时间】2020年1月
【治疗方案】药物治疗
【治疗周期】住院治疗3个月
【治疗效果】病情稳定，生命体征正常，身体无较明显不适。
一、初次面诊
有一位让我印象深刻的患者，他因十天前出现咳嗽、痰多前来就诊，我询问过他病例史以及生活习惯，发现他从15岁开始吸烟，一天一包烟，烟龄40年，我随后让他进行CT和气管镜检查，检查结果显示为肺腺癌三期。
二、治疗经过
患者为肺腺癌三期，原本是可以接受手术把肿瘤去除的，但可惜的是因为他抽烟导致肺功能变差无法接受耐性手术，通过肺功能检测报告，我们基本确诊他是重度慢阻肺，他正是因为患有重度慢阻肺而无法耐受肺癌手术，重度的慢阻肺导致他很多治疗手段都用不了，现在患者还有机会选择靶向药物治疗，但如果有吸烟史的肺癌患者不仅靶向治疗的机会明显降低、而且即使有靶向治疗机会也容易出现早期耐药，也只能试试使用靶向药物治疗了。
三、治疗效果
好在患者经过靶向药物治疗，病情也得到有效的稳定下来了。
四、注意事项
尽管靶向药在临床治疗上存在良好获益，但经常会出现耐药问题，这时候就需要进行药物品种的更换，或选择其他治疗方法；所以就算病情稳定，也需要定期复查,并且还得需要注意日常生活的饮食，不宜吃辛辣刺激的食物。
五、个人感悟
分子靶向抗肿瘤药是能够分辨肿瘤细胞上的分子靶点，进行“精准打击”的药物。大多数肿瘤靶向药的靶点是肿瘤细胞在生存繁衍或者侵袭转移时起到重要作用的“信号通路蛋白”，或是某一细胞群表面特征蛋白。这些靶点主要存在于肿瘤细胞表面或者内部，在我们的健康细胞中几乎不存在。所以肿瘤靶向药可以通过靶点分辨出肿瘤细胞和正常细胞，从而仅对肿瘤细胞进行“精准打击”。
与传统的化疗药相比，肿瘤靶向药在“精准打击”肿瘤细胞的同时，还能有效避免正常细胞的损伤，不仅延长了患者生命，还显著改善了肿瘤患者的生活质量。表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是东亚人群中非小细胞肺癌最常见的驱动基因，发生率为30%～40%。尤其是EGFR突变在东方人群、女性、非吸烟者、腺癌的患者中突变率更高，因此，靶向治疗被广泛应用于临床治疗。
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孙雪松
副主任医师
中医内科
中国中医科学院广安门医院
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孙雪松
副主任医师
中医内科
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中医内科
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孙雪松
副主任医师
中医内科
中国中医科学院广安门医院
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孙雪松
副主任医师
中医内科
中国中医科学院广安门医院
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1、作息不规律：如果患者在平时长时间熬夜，严重睡眠不足，可能会刺激咽喉部位，出现咽喉干燥、精神萎靡等症状。建议患者多卧床休息，保证充足睡眠时间，不建议长时间的熬夜。
2、经常吸烟：如果患者不注意护理，经常吸烟，可能会加重对咽喉的损伤，也有可能会出现咽喉肿胀、声音嘶哑等情况。建议患者进行戒烟处理，否则可能会加重病情。
3、饮食不合理：如果不注意饮食健康，经常吃辛辣刺激性的食物，可能会出现咽喉粘膜水肿、吞咽困难等情况。可以调整饮食结构，适当吃小米粥、南瓜粥等容易消化的食物。
4、未得到有效治疗：存在气血不足的患者，未在医生的指导下进行针对性治疗，也有可能会加重病情，出现咽喉难受的情况。可以遵医嘱使用补中益气丸、复方阿胶浆等药物进行处理。
5、咽炎：如果患者的自身体质较弱，此时更容易使咽喉部位受到炎症入侵，出现咽喉有异物感、咳嗽等情况。可以遵医嘱使用清喉利咽颗粒、消炎滴丸等药物进行治疗。
在治疗期间，要注意饮食健康，多吃一些新鲜的
孙雪松
副主任医师
中医内科
中国中医科学院广安门医院
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女人晚上睡觉嘴巴老是吐气怎么回事，怎么办
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1、不良的生活习惯：如果在平时长时间张着嘴睡觉，可能会出现上述情况，甚至还会伴有口干的现象。需要及时纠正上述情况，还要多喝温水。
2、微量元素缺乏：大多是由于饮食不当或遗传因素等导致的。通常表现为食欲不振、晚上睡觉嘴巴出气、乏力、困倦、皮肤萎黄、毛发稀疏等症状。建议在医生的指导下服用药物治疗，常见的药物有维生素AD滴剂、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等。
3、细菌性感冒：多数是身体受到病原微生物入侵造成的，可能会影响到正常的呼吸，出现打鼾、咳嗽等症状。可以蒲地蓝使用蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、咽炎：通常是咽喉部位受到炎症入侵引起的，随着病情发展，可能会出咽喉有异物感、睡觉张着嘴等现象。可以遵医嘱使用红霉素胶囊、阿奇霉素胶囊、清喉利咽颗粒等药物进行治疗。
5、扁桃体肥大：大多是由于病毒感染或人体过于劳累等因素导致的。通常表现为呼吸增粗、晚上睡觉嘴巴吐气、咽部不适、耳鸣、听力减退等症状。建议在医生的指导下服用药物治疗，
孙雪松
副主任医师
中医内科
中国中医科学院广安门医院
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早起总有痰是怎么回事，怎么办
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2、鼻炎：通常是由于过度擤鼻子、气候变化较大等 原因，导致鼻腔黏膜受到刺激而引起的疾病。睡觉时平躺可能会导致鼻涕倒流至咽喉部，并在咽喉部位附着，从而出现早起总有痰的情况。可在医生指导下使用布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
3、咽喉炎：一般是因为长期吸入粉尘、抽烟、喝酒等 因素导致咽喉部位发炎，由于炎症刺激黏膜会导致分泌物增多形成痰液，晚上睡觉时说话和吞咽动作都较少，会使痰液积聚在嗓子里，从而出现早起总有痰的情况。可在医生指导下使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
4、细菌性感冒：多数是上呼吸道受到病原微生物入侵造成的，容易出现咳喘、痰液黏稠、发热等现象。可以遵医嘱使用罗红霉素胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
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孙雪松
副主任医师
中医内科
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减肥期间不停喝水没有小便可能是由于出汗较多或小肠实热等原因引起的，可在医生的指导下使用药物进行治疗。
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孙雪松
副主任医师
中医内科
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孙雪松
副主任医师
中医内科
中国中医科学院广安门医院
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