基本信息：性别：女；年龄：59

疾病类型：脑出血

治疗医院：北京中医药大学东方医院

治疗方案：针灸药物治疗

治疗周期：30天

治疗效果：好转

一．初始患者

        盛阿姨平素身体健康，于七个月前某次骑车时突然出现头晕，随即摔倒在地，出现一过性意识不清，在几分钟后被家人叫醒时可回忆当时情况。家属紧急将盛阿姨送至医院检查，头ct显示：脑内出血。盛阿姨女儿表示自摔倒后阿姨出现右侧肢体活动不利，记忆力、计算能力皆下降，3天前盛阿姨在家时突然肢体活动不利加重，双手拿东西吃力，双腿行走困难，伴头晕头痛，伴有语言笨拙，饮水呛咳，说话模糊，家人难以听清，且反应迟钝。于是子女将盛阿姨送往我院治疗。

二．治疗经过

    盛阿姨脑出血7个月，入院后诊断为基底节出血，查体表示右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，右侧Babinski（+），右侧轻瘫试验（+），左侧肢体肌力肌张力正常。西医诊断为基底节出血，中医诊断为中风病-风痰阻络证。遂对症予中西医结合治疗：针灸治疗每日两次，选取百会、翳风、风池、肩井等穴位小幅度提插撵转以促进肢体神经功能恢复、通经活络，患病后阿姨经常头痛头晕，故静点乐利聪以营养神经；由于患者言语笨拙，建议阿姨进行语言康复训练，同时结合肢体康复训练，双管齐下，得到了良好的效果；阿姨患病前经常有心慌的症状，在活动后会更加严重，导致阿姨心情有些烦躁，于是给予倍他乐克控制心律，缓解阿姨的焦虑情绪。盛阿姨有高血压病史，平素口服苯磺酸氨氯地平片每日一次，血压控制比较平稳，故不做用药调整，继续目前降压方案。住院期间患者病情一直很平稳。

     盛阿姨情况逐渐稳定，自己说腿脚活动灵活多了，只是言语表达还有些吃力。建议阿姨继续言语康复治疗。

三．注意事项

病人首先需要安静卧床休息，以免情绪的激动，因为情绪的波动常常可以造成血压升高，可能二次出血而加重病情。还有脑出血在卧床后还要注意保持大小便的通畅。还有的病人有可能会出现饮水呛咳、吞咽费力，那么这时护理需要注意，建议可以给予流食，要尽量避免呛咳。同时病人在以后出行的时候家属要尽量陪同，不要让患者独自出行。平时也要注意保护好头部，千万不可以再次收到伤害。患者要注意饮食的均衡性，并且要按时吃一些药物控制病情，避免因为服药不及时造成病情恶化。

四．治疗效果：

         盛阿姨共住院30天，血压控制的很平稳，肢体活动不利明显减轻，能走路了，与入院时形成鲜明对比，饮水也不会呛咳了，反应较住院前灵敏，语言功能改善，家属表示已经完全能听懂盛阿姨说的是什么了，这给了盛阿姨极大的鼓励和安慰，盛阿姨自己也感到开心。嘱咐阿姨出院后定期复查，并在日后生活中严格控制饮食、调整生活习惯，避免剧烈运动、饮酒过度和情绪激动等。盛阿姨自己说虽然治疗效果很好，但盛阿姨依旧要坚持每天适当锻炼，同时她也希望家属多掌握一些相关的医疗常识，从源头上预防疾病的发生。

医生感悟：

脑出血是多种病因导致脑部血管里的血液进入脑实质里的一种疾病状态。针对脑出血出现的部位，有小脑的出血、脑干的出血、半球的出血、脑室的出血等等。它是比较严重的、来势比较急骤的一种脑血管疾病。脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、血液病等。针灸治疗是传统中医的治疗，对脑出血引起的肌力降低有一定的作用。针灸能够刺激人体脑部的神经，有效改善肢体麻木的症状。通过一个月的住院治疗，在医生的专业治疗和病人及家属的积极配合下，盛阿姨的病情有了的好转，盛阿姨的情绪也有了很大的改变。希望在接下来的日子里，家属可以监督好盛阿姨按时用药，谨遵医嘱，我相信，盛阿姨一定可以战胜病魔，早日痊愈。