【基本信息】女、42岁

【疾病类型】脑出血

【治疗医院】北京中医药大学东方学院（三甲）

【治疗方案】星蒌承气汤加减

【治疗周期】6天

【治疗效果】好转

初始患者

患者姓张，女性，年龄42岁，因与家属吵架，大怒，情绪激动，突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等，《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之，因半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咳痰痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大，治以化痰通腑。

治疗经过

经我们头CT所示，患者为脑出血，中医诊断为中风病，治以开窍豁痰通络--星蒌承气汤《验方》加减。方药：胆南星、全瓜蒌、生大黄、芒硝。如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。本方使用硝黄剂量应视病情及体质而定，一般控制在10～15克左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药，如胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重，可加钩藤、菊花、珍珠母。若舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。至急性期过，积极给予康复训练，锻炼患者肌力以及协调运动。

注意事项

    患者首先需要保持稳定的情绪，尽量不要发生暴怒等情绪起伏，情绪波动越大，疾病出现的机率就会越高。其次由于患者出现半身不遂的症状，需要进行静养，同时避免过多人进行探望。饮食上，尽量避免高脂肪类的食物，以防止血压升高，再次发生意外，如果患者有抽烟喝酒的习惯也尽量戒掉。在治疗期间调整心态，由于脑出血病程长，所以建议患者积极面对治疗，严格执行医嘱。如果出现不适及时在医生指导下治疗，避免盲目擅自用药。

治疗效果

经积极治疗后，患者服用后，效果明显，治疗了近半月，突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木明显好转，嘱咐患者：1.及时治疗诱发病可能引起中风的疾病，如动脉硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血症、肥胖病、颈椎病等应及早治疗；高血压是发生中风最危险的因素，也是预防中风的一个中心环节，应有效地控制血压，坚持长期服药，并长期观察血压变化情况，以便及时处理。2.重视中风的先兆征象，留中风的先兆征象，留意头晕、头痛、肢体麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中风现象。一旦小中风发作，应及时到医院诊治。3.消除中风的诱因，如情绪波动、过度疲劳、用力过猛等。要注意心理预防，保持精神愉快，情绪稳定。提倡健康的生活方式，规律的生活作息，保持大便通畅，避免因用力排便而使血压急剧升高，引发脑血管病。4.饮食结构合理以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，适当多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸烟、酗酒等不良习惯。每周至少吃三次鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，或者服用深海鱼油。ω-3脂肪酸能够调节血液的状态，使血液较不容易形成凝块，进而防止脑梗塞。5.户外活动注意，应逐步适应环境温度，室内空调温度不宜过高，避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外（特别是老年人），外出注意保暖。有过中风史的患者还要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低头系鞋带等动作要缓慢；洗澡时间不宜过长等。6.饮食营养，病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。事实上证明，合理的用药、合理的分型可以说是治疗疾病尤其关键的一步，因此，在疾病的初期我们就应该及时的就医，防止病情进一步加剧。

医生感悟

脑出血是由于颅脑损伤、高血压、精神紧张、生气或情绪急剧变化,导致脑血管破裂出血.临床上常见的症状为意识障碍、无意识等。

文中患者因与家属吵架，大怒，情绪激动，突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等。来我院住院检查后，诊断为脑出血。决定采用星蒌承气汤加减为其治疗方法。治疗半月后病情得到一定控制，我叮嘱患者严格执行医嘱进行服药，平时注意饮食习惯，尽量避免油腻高脂肪类食物，注意监测自身情况，如果出现其他症状及时到医院就诊。