基本信息：性别女，年龄68岁

疾病类型：脑萎缩

治疗医院：北京中医药大学东方医院

治疗方案：益气聪明汤加减

治疗周期：6天

治疗效果：好转

初始患者

患者，女，68岁。4天前无明显诱因出现头痛头晕伴走路不稳，症状呈持续性，能耐受，休息后无缓解，伴反应迟钝，无恶心呕吐，无肢体活动障碍，无口齿不清等不适。既往小便失禁1年余，否认高血压、糖尿病、肿瘤史、否认食物、药物过敏史。神经系统查体巴氏征可疑阳性，余无殊。为进一步明确诊断，行颅脑MR平扫+增强检查。脑萎缩表现为弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主，可以伴有偏瘫。小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。

治疗经过

根据陈女士自己的描述，智能减退，计算力、记忆力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，再加上颅脑MR平扫+增强检查结果，我明确了陈女士脑萎缩的诊断。脑萎缩最主要的致病因素是脑血管长期慢性缺血，导致红细胞变形能力下降，微血管的有效血液灌注不足，脑组织处于慢性缺血、缺氧状态，脑细胞形态及功能受到影响，即形成脑萎缩。其病理变化可见脑回变平，脑沟增宽，脑室脑池扩大，脑重量减轻。多为大脑皮质萎缩。因萎缩部位和涉及范围不同又可分为局限性和弥漫性脑萎缩，大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，皮质型和中央型萎缩。根据陈女士自己的描述，智能减退，计算力、记忆力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。同时为陈女士进行头CT诊查，结果显示：脑萎缩。于是我们治以补肾填精，益髓养神。用方七福饮加减。人参 熟地 当归 白术(炒)炙甘草 枣仁远志(制用)，等添精益髓，补益增智。

注意事项

根据陈女士的症状，我建议她平时增加体力劳动和体育运动，如散步、打太极等，以增强体质、增强机体的抗病能力。饮食上要低盐低脂，注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物；少吃辛、辣等刺激性食物。患者应遵医嘱定期复诊。要注意控制好自己的情绪，不能过于悲伤，保持愉快和乐观的情绪去面对疾病，另外陈女士的家属也要对她进行适当的引导，在日常生活中要多加照顾她，多谈心，多说话，增强大脑记忆力。

治疗效果

陈女士住院共6天，在给予了对症治疗以后，患者住院前神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难的症状明显缓解，但是脑萎缩的后期恢复还有很长的路要走，我们嘱咐患者应当积极配合康复，定时来医院复查。

医生感悟

脑萎缩又叫“脑溢血”，可以分为病理性脑萎缩和生理性脑萎缩。病理性的脑萎缩，通常是多种原因导致的，如脑外伤、脑炎、过度饮酒吸烟、烟雾煤气中毒等。

随着年龄的增长和身体机能的衰退，许多老年人会出现一些生理性脑萎缩。这个病是不可预防的，并且会逐渐进展，一旦发生很难逆转。只能通过积极的配合治疗和全面的护理，来缓解病情，脑萎缩在临床上，常常会引起阿尔兹海默症，也就是我们常常说的老年痴呆。表现为记忆力减退、反应慢、定向力障碍、常常会走失。

同时陈女士的家属也应该注意患者的卫生问题，需要及时给患者进行擦洗，勤换洗衣物。预防肺炎、压疮、下肢静脉血栓和尿路感染等疾病。另外也要注意观察患者的记忆力问题，如果感觉患者的记忆力大不如从前，在患者出门时应该有人陪伴，尽量不要让患者自己做饭，防止忘记关闭煤气和电源。