基本信息: 女，56岁

疾病类型：睡眠障碍

治疗医院：北京中医药大学东方医院

治疗方案：中医针药结合治疗

治疗周期：20天

治疗效果：好转

初始患者

吴阿姨既往身体健康状况良好，无基础疾病，无传染疾病，自52岁绝经后，逐渐出现更年期诸多症状，如心烦易怒，入夜轰然汗出，手脚自觉发热，难以入睡，睡时容易惊醒，醒后难以入睡；吴阿姨自知围绝经期综合症西医暂时没有较为有效地的治疗方案；遂吴阿姨遍访省内名中医，吴阿姨基本每周都要来省中医药大学的各大附属医院求方问药。经过多年中医中药的调理，现吴阿姨围绝经期综合症状基本缓解，唯独遗留睡眠障碍这一毛病，吴阿姨现在每日只能睡2-3小时，醒后注意力不能集中，日渐困倦明显，并且因为对睡眠障碍的病情产生了担心和焦虑的心理，形成了恶性循环。

治疗经过

   失眠主要临床表现为入睡困难(入睡时间超过30分钟)睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6小时),同时伴有日间功能障碍。吴阿姨现在症状，可诊断为睡眠障碍；为了量化吴阿姨睡眠障碍的严重程度，我们选择运用量表测评法，包括自评与他评失眠相关测评量表：嗜睡量表(ESS)、失眠严重程度指数(ISI)、兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁量表(BECK)状态特质焦虑问卷(STAI)、疲劳严重程度量表、生活质量问卷(SF-36)睡眠信仰和态度问卷。因为吴阿姨被睡眠障碍一症状困扰多年，症结已深，难以一时解开，所以入院时就交代吴阿姨，治疗周期可能会比较长，并且一再叮嘱吴阿姨，治疗期间一定要完全信任医生的治疗方案，即完成了认知行为疗法。睡眠障碍是中医的特色优势病种，采用针药并用的治疗方案为患者疏通经络。患者口干口苦，大便干，舌红，苔薄黄，脉弦，中医辨证为肝郁化火。针灸治疗组穴为：治法调和阴阳，安神利眠。以督脉、手少阴及足太阴经穴、八脉交会穴为主。主穴百会神门三阴交照海申脉安眠  配穴肝火扰心配太冲、行间、侠溪；心脾两虚配心俞、脾俞、足三里；心肾不交配心俞、肾俞、太溪；心胆气虚配心俞、胆俞；脾胃不和配丰隆、中脘、足三里。噩梦多配厉兑、隐白；头晕配风池、悬钟；重症不寐配神庭、印堂、四神聪。  方义督脉入络脑，百会为督脉穴，可调神安神、清利头目；心之原穴神门宁心安神；三阴交为肝、脾、肾经的交会穴，可益气养血安神；照海通于阴跷，申脉通于阳跷，针刺可以调和阴阳；安眠穴安神利眠，为治疗失眠的经验效穴。中药汤剂治疗，调和营卫，活血化瘀为主，方剂组成如下：柴胡  桂枝 锻龙骨  煅牡蛎  琥珀  白芍   赤芍   丹参   熟地   七付水煎服，早晚饭后温服；后汤剂方为上方随症加减。

三.注意事项

吴阿姨一定要放松心情，要用一个积极的心态去面对疾病，千万不可以出现悲观，恐惧的情绪，不要认为自己的病好不了了，家属要对吴阿姨的情绪做好引导。吴阿姨年纪也不小了，尽量的不要做剧烈的运动，在睡前的一小时左右，可以适当的喝一些温牛奶或者用热水泡脚，这样可以有效的帮助进入梦乡。吴阿姨在睡觉的时候，灯光一定要调节的柔和一点，灰暗一些，尽量的不要太亮，如果太亮的话，可能会产生没有睡意的情况，同时可以适当的听一些舒缓的音乐来进行放松。

四．治疗效果：

吴阿姨住院20天，睡眠质量大幅度改善，夜间入睡困难大幅度改善，睡时安稳多了，不易惊醒，醒后疲惫感可缓解，日间精神头充足，对于睡眠内心信心也充足了不少，偶因情绪波动，可出现失眠症状，但辅助口服艾司唑仑，可安稳入睡，未明确治疗效果，量化治疗作用，上述量表，出院前再次测量，指标明显好转；出院时嘱患者注意锻炼多参加社会活动，消耗精力，参与到集体活动中，条畅心态，注意调养善后。并嘱患者慎起居，避风寒，勿劳作，节饮食，调情志；适当锻炼，不是随诊。

五．医生感悟

睡眠障碍是各种原因引起的睡眠时间和(或)睡眠质量的改变，并导致日间社会功能受到影响，是一种与心理因素相关的心理障碍。一般认为只要病人的主诉中有睡眠紊乱，睡眠障碍的诊断便可成立。我们中医认为患者的睡眠障碍主要是由内在因素导致的，不仅仅有吴阿姨的营卫不和、阴阳失调等情况。中医认为睡眠及系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，如果这种规律一旦破坏，就可导致失眠。所以在岁吴阿姨的治疗上的基本原则就是调和营卫、养血安神，我们运用了中华民族的瑰宝：中医治疗，治疗效果稳定且有效，在患者的坚持下，效果也是很客观的。除了吴阿姨的情况，睡眠障碍还会和体弱、忧虑、抑郁等等，当然和饮食也有一定的关系。所以为了自己能睡个好觉，可得注意养生，学会合理排解情绪啊。