基本信息：女 46

疾病类型：眩晕

治疗医院：北京中医药大学东方医院

治疗方案：针灸药物（天麻素注射液、颈舒颗粒 ）治疗

治疗周期：15天

治疗效果：好转

一、初始患者

       患者张阿姨是办公室的一名普通文员，需要长时间低头伏案工作。日积月累，积劳成疾，最后患上了颈椎病，最开始只是出现颈肩部疼痛，并且后背有沉重的感觉，脖子僵硬，偶尔出现头痛，以运动或劳累过后最为明显，休息后得到缓解，但一直认为只是小病，并且没有给予足够重视，也没有去医院做检查的想法。直到某次张阿姨做家务时突然感到天旋地转，更甚者感觉无法站立，恶心欲吐，同时伴有右侧肢体麻木。这次张阿姨认识到了病情的严重性，因此来我院寻求治疗，希望症状得到缓解。

二、治疗经过

张阿姨虽然颈椎病多年，但未进行系统治疗，仅在症状加重时临时推拿按摩。入院头ct未见异常，专科检查显示：颈椎生理曲度变直，颈部肌肉紧张，可触及条索状结节；右侧臂丛神经牵拉试验（+），旋颈试验（+），右侧椎间孔挤压试验（+）；张阿姨并无骨刺，通过颈椎x线片检查，椎动脉可见到狭窄，说明日常生活中由于椎体活动过度压迫到椎动脉。

遂诊断为混合型颈椎病，中医诊断眩晕病，肝阳上亢证。我们对张阿姨进行每日两次的针灸治疗，选取百会、风池、大椎、肩井等穴位进行小幅度提插撵转，以疏通经络，对斜方肌进行电针疗法，目的是为了缓解肌肉紧张；并且加推拿及手指点穴予以辅助治疗；对症改善眩晕症状，予天麻素注射液 日一次静点；同时营养神经：注射用复方三维B一支加葡萄糖注射液 日一次静点，用以缓解张阿姨右侧肢体麻木症状；为了加强治疗效果，给张阿姨应用了颈舒颗粒，一日三次口服。5天后，张阿姨眩晕改善，右侧肢体麻木得到缓解，手麻症状几乎消失。

三、注意事项

对于患者张阿姨来说，首先要改变原有的工作习惯，不可以再长时间伏案工作，工作一会就要起身走一走，眺望一下远方，到窗边呼吸新鲜空气。在治疗以及恢复期间还是要多卧床休息的，尽量少活动。同时张阿姨要注意改善饮食，以清淡为主，多吃蔬菜水果，宜多吃低盐、易消化的饮食，如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品等。张阿姨工作时，长时间坐着以后起身是要缓慢一点，不要猛地起身。等到身体完全恢复后，可以适当做一些运动，但是也要以平缓的运动为主。

四、治疗效果

        张阿姨共住院15天，确诊为混合型颈椎病，根据我科特色中西结合治疗方案，张阿姨眩晕症状明显减轻，手麻的症状消失，住院期间也治好了多年的失眠，张阿姨十分惊喜。出院时告知阿姨，一定要避免不良的生活习惯，多注意保暖，避免受凉，以免导致颈椎病症状的复发。出院后，张阿姨工作中有意或无意地活动颈部没事做做热敷，工作一两个小时活动活动，每天至少锻炼30分钟，再加上定期针灸按摩的治疗，暂未出现病情反复。张阿姨也感觉年轻了很多，生活质量得到明显提高。

五、医生感悟

眩晕有别于头昏与晕厥，是机体对空间定位障碍而产生的一种自体或外物运动性或位置性错觉，它涉及多个学科，70%以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致。一般表现为睁眼时周围物体旋转，闭眼时自身旋转。正常人体通过前庭器官、视觉系统和本体感觉系统感受外界和自身运动，整合后做出位置的判断，并通过运动神经传入调整位置以维持平衡，当以上系统任何的传入系统功能异常出现病变时，人体与外界环境之间的空间关系在大脑皮质反应失真，大脑感受到的运动与实际发生的运动不一致，就会产生错误的判断，产生眩晕的感觉。我们的患者张阿姨 在接受药物治疗的同时，一定要改变原有的工作生活状态，良好的习惯不但可以帮助我们预防疾病，同时也可以巩固治疗效果。