【基本信息】女、40岁

【疾病类型】心率失常

【治疗医院】北京中医药大学东方学院

【治疗方案】归脾汤加减

【治疗周期】7天

【治疗效果】好转

初始患者

王女士1年前无明显诱因出现胸闷气短，乏力，日间阵发性头晕，入睡困难，睡后易醒，醒后不能再睡，经常做噩梦。王女士没有太重视，经朋友推荐每日自行口服冠心丹参滴丸和酸枣仁丸，自觉胸闷气短症状较前有好转，但睡眠依然没有明显改善。1周前王女士觉得胸闷乏力症状加重，日间头晕次数较前也有增多，并且不愿意吃饭，还有健忘、腹胀的症状，病情发作的时候，心慌不安，心跳剧烈，不能自主，王女士根本无法工作。于是王女士决定请假几天，好好来医院检查和治疗。

治疗经过

根据王女士自己的描述，这1周来胸闷、头晕发作的次数较前明显增多，冠心丹参滴丸的作用时间好像越来越短了，而且最近吃饭也吃不进去，还经常腹胀，腹泻。观察王女士的舌象，发现其舌淡红，脉诊发现其脉细弱，观察其面色发现面色较常人发白，综合分析是心血不足的表现。同时王女士纳呆食少，腹胀便溏，即为脾胃运化不足。诊断为心悸病，证机为心脾两虚。常规心电图检查提示：窦性心律不齐，听诊时可闻及早搏。心肌酶和肌钙蛋白未有显著异常。头核磁未见异常，心脏彩超提示主动脉少量反流。确诊为心律失常。于是中医汤剂予归脾汤加减，方中人参、黄芪以补气为主，当归、龙眼肉、大枣各以补血为主，气为血之帅，血为气之母，同时方中以白术、茯神健脾，脾主运化，将气血运化至全身。西医予β受体阻滞剂口服为主，早晚各一次，稳定心率。针灸针刺内关、神门两穴，每次埋针治疗，每日上午、下午各一次。

注意事项

患者首先应当进行适当的休息，保持规律的作息及充足的睡眠，其次由于患者睡眠困难，尽量为其选择安静舒适的生活环境，控制噪音。在日常生活中建议患者保持良好的心态，可以通过一些方式达到放松身心的效果，比如养花、散步等。同时适当加强体育锻炼，可以帮助患者预防感冒。饮食上，尽量保证均衡，注意季节和气候的比啊安化，提前做哈奥防护，少吃高盐高脂肪食物。如果出现其他不适盛装及时到医院就诊，避免延误病情。

治疗效果

王女士住院共7天，在给予了稳定心率的β受体阻滞剂稳定心率以后，第2天开始变无心慌不安、心跳剧烈的症状，口服汤药4天后，乏力症状也减轻，也开始能吃进去东西了，腹胀、腹泻的症状基本上痊愈，夜间再也没有失眠，做噩梦的症状了，但日间仍有头晕的症状。7天后，患者日间无头晕、胸闷的症状，每天都有充沛的体力。出院后嘱咐患者注意休息与锻炼，饮食切记暴饮暴食，合理摄入蔬菜，水果，避免大量饮酒、饮茶等，定期来复查，按时服药。

医生感悟

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。常见的症状有心悸、发力等。

文中患者一周前感觉胸闷乏力症状加重，来我院住院检查后诊断为心律失常，决定采取归脾汤加减进行治疗。住院7天后患者症状消失，疾病得到控制，我叮嘱患者出院后继续按照医嘱进行服药，平时生活中注意休息，尽力选择安静舒服的生活环境。同时定期进行复查，如果出现不适及时到医院就诊。