【基本信息】女，63岁

【疾病类型】白细胞减少症

【就诊时间】2021年2月

【治疗医院】北京中医药大学东直门医院

【治疗方案】静点参芪注射液，同时服用鲨肝醇、地榆升白片巩固疗效

【治疗周期】用药后每周复查一次血常规，出院后病情稳定1月复查一次，根据复查结果调整用药

【治疗效果】用药后，乏力、倦怠等症状减轻，在随后的复查结果中各项指标也逐渐恢复中，目前定期随访中

一、初识患者

2020年9月这个阿姨因为头晕、迷糊去当地社区医院体检的时候，发现自己白细胞降低，但是因为的那个时候对这个病认知不足，加之在社区医院静点药物以后，患者头晕迷糊的症状的改善了，因为一直未影响到患者的正常生活，所以了就没有再重视。从2021年2月份开始，患者开始出现乏力的状态，症状逐渐加重，慢慢的就开始家务不能自理。入院后在常规检查中发现患者的白细胞很低，考虑到风湿免疫很多疾病都能导致白细胞降低，我们又给复查类风湿、抗核抗体谱、补体、肌酶谱、肌电图、甲状腺功能等检查，用来排出皮肌炎、狼疮、结缔组织病、甲亢或甲减等风湿疾病导致的白细胞减少症状。相关的结果都是阴性。

根据以上的检查结果及患者的病史回顾，所以该患者诊断明确:白细胞减少症。

二、患者的治疗过程

风湿免疫科中很多疾病都会导致白细胞降低，例如干燥、狼疮、结缔组织病、皮肌炎等等，所以临床上遇到这种情况我们一定要完善所有检查，排除原发疾病。根据检查结果，患者已经排除狼疮、干燥、皮肌炎、多肌痛等症状，甲状腺功能也正常，也排除了内分泌原因导致减少。所以我们根据患者的病史及检查结果，患者就是一个单纯的白细胞减少症。

其实这个病症西医治疗上没有什么好办法，但中医治疗手段很多，因为本病属于中医“虚劳”范畴，治疗原则上以健脾补肾、补气补血为主，只是在中医治疗以补为主的疾病的时候，耗费时间会比较长。因为患者的乏力状态比较严重。因此我们采用的是中西医结合的治疗方法，西医用药方面，静点参芪注射液改善症状，并同时服用鲨肝醇、地榆升白片等药物提高白细胞。中医治疗上，因此我们内服黄芪、党参、当归、白芍、茯苓、熟地等药物补气补血，同时采用艾灸肾俞、脾俞、关元、气海、足三里等健脾补肾益气的穴位，改善患者乏力等症状。

初步疗程为一个月，每一周复查一次血常规，根据结果调整用药，后期需要患者配合进行自我锻炼，巩固疗效，预防复发。在与患者充分沟通病情的时候，患者表示愿意配合医生治疗。

三、注意事项

首先患者要注意休息，避免过度劳累，导致身体负荷过重。然后由于导致白细胞减少症的原因是非常多的，比如说病毒感染、伤寒、药物、白血病等，所以定期复查身体是非常有必要的。另外饮食上需要注意不要进食生冷不洁的食物，以免发生消化系统的感染，可以尽量吃一些清淡、易消化、富含优质蛋白质的食物，比如说鱼，虾，瘦肉，鸡蛋等，可以增强机体的免疫力。平时也要注意适当地多进行锻炼，增强身体的体质。使用药物的时候，一定要遵医嘱使用，患者不能擅自使用一些容易造成骨髓抑制的药物，避免接触损害骨髓的化学物质以及放射性物质。

四、患者的治疗效果

在对症治疗10天后，患者的乏力症状逐步减轻。住院期间每7天复查一次血常规的时候，白细胞都在逐渐上升。2周后患者出院，坚持口服中药，配合艾灸，每2周的复查结果也在逐渐好转。一个月后，患者自述乏力状态减轻很多，我们指导患者进行八段锦自我康复锻炼。目前患者病情稳定，定期随访中。

五、医生感悟

    该患者由于对白细胞减少这个疾病的认识缺乏，导致病情不断加重，在我们确诊这个病情是比较严重的了。针对患者的病史及检查结果，在西医上没有好的治疗方案，但中医治疗手段很多，我们采用了中西医结合的治疗方法，以健脾补肾、补气补血为主，由于患者乏力状态严重导致此次治疗耗费时间比较长。在治疗过程中，由于患者的病情发生变化，我们也重新对治疗方案进行调整，还好的是患者病情稳定了下来。白细胞减少其实属于慢性疾病，它需要不断地调理身体，慢慢地恢复才行。

    我们在患者病情恢复后对患者进行了一个健康教育，给患者科普了一下白细胞减少疾病的一些重要知识和注意事项，让患者对疾病有所认识，有助于防范二次发病，提醒患者定期复查白细胞状况。