【基本信息】男、44岁

【疾病类型】痛风

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗，予以洛索洛芬钠片+秋水仙碱片

【治疗周期】住院治疗5天，1周后复查

【治疗效果】患者神志清，精神可，自觉症状得到明显改善，右膝疼痛、肿胀消退，可自行活动，尿酸恢复正常水平，予以出院。

一、初次面诊

2021年4月的某一天，这位44岁的男性患者在家属的陪同下来到我的门诊就诊。患者神志清晰，精神尚可，行走时略显僵硬，偶尔出现痛苦面容。通过问诊得知，患者具有饮酒的嗜好，在3天前洗澡时膝盖受了风寒，当时以为注意保暖后便可自行缓解，所以未曾来就诊。但1天前无明显诱因出现右膝关节红、肿、疼痛、伴右膝关节活动受限，无发热，右下肢无麻木。为进一步治疗，遂来到我院参与此次临床试验。

查体显示右膝关节中度肿胀，浮髌试验阳性，局部皮温略高，右膝关节间隙压痛，右膝关节屈伸活动因痛受限。右下肢末梢血运、感觉及足趾活动良好。现为进一步诊治，门诊拟诊为痛风收治入院。

二、治疗经过

入院后，我询问患者及家属，发病后是否采取过正规治疗，患者自述曾自行服用止痛药，具体用药不明，服药后疼痛有所缓解，但右膝肿胀仍存在，活动受限。为进一步了解患者状况，我为患者完善了血常规、肝肾功能、双膝关节CT等相关检查，检查结果显示尿酸数值为449umol/L等，超出正常水平；右膝关节见少量积液。结合检查结果、具体症状等，可排除骨折、骨裂等外伤，最终确诊为痛风。

在告知患者及其家属确切诊断后，我简单地向他们描述了此疾病的病因、症状等相关信息，并告知因患者发病时间较短，可采取药物治疗的方式缓解症状，患者和家属表示了理解和赞同。治疗过程中，予以洛索洛芬钠片、秋水仙碱片进行消炎、退肿、止痛。并定期检查肝肾功能，观察尿酸水平是否恢复正常、药物是否给肝脏造成负担等。

图一：肾功能检查结果

三、治疗效果

经过5天的住院治疗，我在查房时来到患者的病房询问其具体恢复情况。患者神志清晰，精神尚可，言语流利，可自行描述病情。患者自述感觉良好，右膝疼痛得到明显缓解，可自行活动，现要求出院修养。查体显示右膝关节肿胀消退，活动度正常，右下肢末梢血运、感觉及足趾活动良好。血常规、肝肾功能等检查未见明显异常，符合出院标准，予以出院，出院时我叮嘱其一周来进行复查。

1周后患者来到我院门诊复查，自述右膝疼痛缓解，行动无障碍。查体显示右膝关节无肿胀，肝肾功能检查显示未见明显异常，尿酸恢复正常水平。

四、注意事项

为了患者的健康和安全考虑，我拟定了一些注意事项，患者自身注意的同时，家属也要起到监督等作用。

1、多饮水，多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素，提高机体免疫力。同时要调整饮食结构，减少高嘌呤类的食物摄入，比如海鲜、河鲜、动物内脏、猪肉等。忌烟酒，忌高糖分类食物。

2、注意休养，避免过度劳累，可结合自身情况选择合适的方式进行运动，比如慢跑、散步等，强身健体的同时，可促进人体进行正常的新陈代谢。切忌运动过度，以免对患肢造成刺激。

3、痛风存在复发风险，如果感受到任何不适，比如关节红肿、疼痛、活动受限等，建议及时就医。

五、个人感悟

痛风是指在饮食不当、药物刺激等因素的影响下，导致血尿酸水平，析出的尿酸盐结晶在关节处堆积，最终引发病变关节红肿热痛的一种疾病，严重者还可能出现活动受限、关节畸变等症状。本例患者是一个较为谨慎的人，在出现明显症状后较为及时地来到医院诊治，积极配合医生治疗，治疗效果也较为显著，预后良好。因痛风具有复发性，除了规范治疗外，医生也会给出一些日常护理的建议，比如适当休养、调整饮食结构等，尽可能降低痛风的复发风险，希望患者可以自我约束，家属可以起到一定的监督作用。