头痛
就诊科室:内科中医科
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前庭性偏头痛眩晕时间意义是什么?
前庭性偏头痛眩晕时间是指患者在前庭性偏头痛发作时,眩晕症状持续的时间段。这一时间段的长短对于诊断、治疗及了解病情具有重要意义。首先,前庭性偏头痛眩晕时间的长短有助于医生进行准确诊断。根据国际头痛疾病分类标准,前庭性偏头痛的眩晕症状通常持续5分钟至72小时不等。若患者的眩晕症状符合这一时间段,且伴随偏头痛的其他症状,如头痛、畏光、畏声等,医生可初步判断为前庭性偏头痛。其次,眩晕时间的长短也影响着治疗方案的选择。对于前庭性偏头痛的治疗,主要包括药物治疗和非药物治疗。在药物治疗方面,医生会根据眩晕症状的严重程度和持续时间,选择合适的药物进行对症治疗。同时,非药物治疗如前庭康复训练等,也需根据眩晕时间的长短来制定个性化的训练计划。此外,了解前庭性偏头痛眩晕时间还有助于患者更好地管理自己的病情。患者可通过记录眩晕发作的时间、频率和持续时间等信息,来观察病情的变化趋势,并及时与医生沟通,调整治疗方案。在日常生活中,前庭性偏头痛患者应保持规律的作息,避免过度劳累和情绪波动。同时,要远离诱发因素,如强光、噪音等。若眩晕症状持续加重或出现其他症状,应及时就医。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-31
偏头痛先兆症状应急处理方法?
偏头痛先兆症状出现时,总结应急处理方法主要包括休息与避免刺激、冷敷缓解、药物治疗、调整生活方式、以及寻求医疗建议。1.休息与避免刺激:一旦出现偏头痛先兆症状,应立即停止手头的工作或活动,找一个安静、舒适的环境休息。同时,避免光线、声音等外界刺激,以减少对大脑的不良影响。2.冷敷缓解:使用冰袋或湿毛巾冷敷额头或太阳穴等部位,有助于缓解血管扩张引起的疼痛。冷敷时间一般为10-15分钟,可根据需要适当延长。3.药物治疗:如果头痛症状持续加重,可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林等或特定的偏头痛治疗药物如曲普坦类来缓解疼痛。但需注意,药物使用应遵循医嘱,避免滥用。4.调整生活方式:长期来看,调整生活方式对于预防偏头痛的发作具有重要意义。包括保持规律的作息时间、避免熬夜、减少咖啡因和酒精的摄入、保持适度的运动等。5.寻求医疗建议:如果偏头痛先兆症状频繁出现或持续加重,应及时就医,寻求医生的诊断和治疗建议。医生可能会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。在日常生活中,偏头痛患者应保持心情愉悦,避免过度劳累和情绪波动。同时,建立良好的生活习惯,注意饮食健康,避免食用可能诱发偏头痛的食物。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
月经期偏头痛雌激素与药物选择?
月经期偏头痛与雌激素波动密切相关,在药物选择上,可考虑非甾体抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物、预防性药物以及调节雌激素水平的药物,不同药物有其独特的适用情况与注意事项。1.非甾体抗炎药:在偏头痛发作初期,可选用布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药。们通过抑制体内前列腺素合成,减轻炎症反应,缓解头痛。布洛芬一般剂量为每次0.3-0.6克,每4-6小时一次。萘普生每次0.25-0.5克,每日2-3次。此类药物对轻、中度头痛效果较好,但可能有胃肠道不适等副作用,如恶心、呕吐、胃痛,有胃溃疡等胃肠疾病患者需慎用。2.曲坦类药物:对于中、重度月经期偏头痛,舒马曲坦、佐米曲坦等曲坦类药物较为有效。其作用机制是选择性激动5-羟色胺1B或1D受体,收缩颅内血管,抑制神经肽释放,从而减轻头痛。例如舒马曲坦,一般口服剂量为25-100毫克,若头痛复发,可在2小时后重复用药,但24小时内较大剂量不超过200毫克。不过,这类药物可能引起头晕、嗜睡、胸闷等不良反应,有心血管疾病的患者禁用。3.麦角胺类药物:麦角胺咖啡因片等麦角胺类药物,通过收缩脑血管,减少脑动脉搏动幅度来缓解头痛。通常在头痛发作早期服用,一次1-2片,若30分钟后无效,可再服1-2片,但24小时内不超过6片。但该类药物副作用较大,可能导致恶心、呕吐、肢体麻木等,孕妇、严重高血压、冠心病患者禁用。4.预防性药物:对于频繁发作的月经期偏头痛患者,可考虑使用普萘洛尔、托吡酯等预防性药物。普萘洛尔能降低血管对刺激的反应性,一般从低剂量开始,如每次10毫克,每日3次,根据病情调整剂量。托吡酯可调节神经递质,初始剂量每晚25毫克,逐渐增加。预防性药物需长期规律服用,可能有疲劳、体重变化等副作用,需定期复诊调整用药。5.调节雌激素水平的药物:鉴于雌激素波动与月经期偏头痛相关,部分患者可在医生指导下,使用雌激素贴片、口服避孕药等调节雌激素水平。雌激素贴片可在月经周期特定时间使用,补充雌激素,维持体内激素稳定。口服短效避孕药通过调节激素周期,减少偏头痛发作。但使用此类药物要注意其对月经周期、凝血功能等的影响,有血栓风险等禁忌证的患者不能使用。月经期偏头痛患者,日常要留意记录头痛发作与月经周期的关系,包括发作时间、疼痛程度、伴随症状等,为医生诊断和调整治疗方案提供依据。在月经期间,注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累和精神紧张。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
慢性偏头痛CGRP抑制剂注射治疗解析?
慢性偏头痛CGRP抑制剂注射治疗,是通过阻断降钙素基因相关肽CGRP及其受体的作用,来预防偏头痛发作的有效手段。CGRP是一种在偏头痛发病机制中起关键作用的神经肽。当三叉神经受到刺激时,会释放CGRP,会引起血管扩张,导致神经源性炎症,刺激痛觉神经纤维,较终引发偏头痛。CGRP抑制剂分为单克隆抗体和小分子拮抗剂两类。单克隆抗体类如依瑞奈尤单抗、加尼尤单抗等,通过与CGRP特异性结合,阻止其与受体相互作用,从而抑制CGRP的生物学活性。小分子拮抗剂则是直接作用于CGRP受体,阻断信号传导。从适用情况来看,CGRP抑制剂适用于每月偏头痛发作天数较多通常15天及以上的慢性偏头痛患者,尤其是对传统预防药物效果不佳或不耐受的患者。临床研究表明,这类药物能显著降低偏头痛发作频率,减轻疼痛程度,提高患者生活质量。例如在一些大型临床试验中,使用CGRP抑制剂治疗的患者,偏头痛每月发作天数平均减少3-5天,且疼痛强度明显降低,患者在日常工作、学习及社交活动中的功能障碍也得到改善。在治疗效果方面,CGRP抑制剂一般起效较快,多数患者在首次注射后的1-2周内就能感受到偏头痛发作频率或程度的减轻。而且,随着持续治疗,药物效果会逐渐稳定,预防作用更加明显。不过,不同患者对药物的反应存在个体差异,部分患者可能效果更为显著,而少数患者效果相对较弱。对于接受CGRP抑制剂注射治疗的患者,日常要注意注射部位的护理。注射后24小时内,保持注射部位清洁干燥,避免沾水,防止感染。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
高压氧疗法对丛集性头痛缓解效果?
高压氧疗法作为一种非药物治疗手段,对丛集性头痛的缓解效果主要包括增加血氧含量、改善组织缺氧、调节血管舒缩、减轻头痛频率与程度、以及综合治疗效果显著。1.增加血氧含量:高压氧疗法通过提高血液中的氧含量,有助于改善大脑的供氧状况。这对于丛集性头痛患者来说,可能有助于缓解因缺氧而引发的头痛症状。2.改善组织缺氧:丛集性头痛的发作可能与局部组织的缺氧有关。高压氧疗法能够改善这种缺氧状态,从而减轻头痛的发作。3.调节血管舒缩:高压氧还具有调节血管舒缩功能的作用。通过调节血管的收缩和舒张,高压氧疗法可能有助于减轻丛集性头痛的发作频率和严重程度。4.减轻头痛频率与程度:部分丛集性头痛患者在接受高压氧治疗后,报告了头痛发作频率和程度的减轻。这表明高压氧疗法在缓解丛集性头痛方面具有一定的疗效。5.综合治疗效果显著:丛集性头痛的治疗通常是综合性的,包括药物治疗、避免诱发因素、心理治疗等。高压氧疗法作为其中的一种治疗手段,与其他治疗方法相结合,可以显著提高治疗效果,减轻患者的痛苦。在日常生活中,丛集性头痛患者应尽量避免诱发因素,如饮酒、吸烟、过度劳累等。同时,保持良好的心态和充足的睡眠也是缓解头痛的重要措施。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
紧张型头痛肌筋膜松解按摩手法是?
紧张型头痛的肌筋膜松解按摩手法涵盖指压放松、揉捏缓解、拉伸舒展、摩擦生热以及震动刺激,这些手法从不同角度帮助放松头颈部紧张肌肉与筋膜。1.指压放松:按摩者将双手食指、中指并拢,用指腹在患者双侧太阳穴处,以轻柔且稳定的力度按压,每次按压保持3-5秒,然后放松,重复10-15次。接着,沿着眉骨上方,从内眼角向太阳穴方向,依次指压,可有效缓解额肌紧张。因为太阳穴附近分布着众多神经末梢,指压能刺激这些神经,促进局部血液循环,减轻肌肉紧张度。2.揉捏缓解:双手拇指与其余四指相对,置于患者颈部两侧斜方肌位置,自上而下进行揉捏。力度以患者能耐受为宜,避免过度用力造成疼痛。通过有节奏地揉捏,可使斜方肌的肌纤维得到放松,改善肌肉僵硬状态,减轻因斜方肌紧张引发的头痛。每次揉捏持续约2-3分钟,重复2-3次。3.拉伸舒展:让患者头部微微后仰,按摩者一手托住患者下颌,一手放在患者头后部。轻轻用力,将头部向上、向后拉伸,感受颈部后侧肌肉的舒展,保持15-20秒后缓慢放松。这有助于拉伸颈部深层肌肉,缓解因长期低头等不良姿势导致的肌肉紧张,改善颈部活动度,减轻头痛症状。可重复3-4次。4.摩擦生热:将双手手掌搓热,然后迅速放置在患者后颈部,上下快速摩擦,使局部皮肤微微发热。这种温热刺激能促进后颈部血液循环,加速肌肉内代谢产物排出,缓解肌肉疲劳与紧张。摩擦时间持续1-2分钟即可。5.震动刺激:双手握拳,用小鱼际部位手掌外侧靠近手腕处在患者双侧颞部耳朵上方区域进行快速、轻微的震动刺激。频率保持在每秒2-3次,持续时间约30-60秒。震动刺激可调节颞部肌肉的张力,放松肌肉,减轻头痛。进行肌筋膜松解按摩时,要注意力度适中,避免损伤患者肌肉与皮肤。若按摩过程中患者感到疼痛或不适,应立即停止并调整手法。日常中,患者要保持良好的姿势,避免长时间低头看手机、电脑。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
儿童偏头痛持续呕吐的诊断标准?
儿童偏头痛持续呕吐的诊断需综合多方面因素。首先,需满足偏头痛的基本诊断标准,同时结合呕吐的持续时间、频率及伴随症状等进行判断。在偏头痛诊断方面,儿童需有反复发作的头痛,发作持续时间因年龄而异,儿童期一般为1-72小时。头痛性质多为单侧、搏动性,程度中到重度,日常活动会加重头痛,休息后可缓解。且头痛发作常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状中的一项或多项。对于持续呕吐而言,通常在头痛发作期间,呕吐较为频繁,一般在4小时内呕吐至少2次,且这种频繁呕吐并非由其他明确原因,如胃肠道感染、头部外伤等引起。从症状分析,呕吐作为儿童偏头痛的常见伴随症状,其持续存在可能与偏头痛发作时脑血管的异常舒缩有关。血管变化刺激了颅内的呕吐中枢,导致频繁呕吐。同时,儿童在呕吐时,常伴有面色苍白、精神萎靡等表现,这是身体因头痛和呕吐处于应激状态的体现。若多次发作均出现类似的持续呕吐情况,更倾向于偏头痛相关诊断。在诊断检查上,医生通常会详细询问病史,包括头痛发作频率、每次发作持续时间、呕吐特点、是否有家族偏头痛史等。还会进行全面体格检查,排除其他器质性疾病,如耳部疾病、脑部肿瘤等可能导致头痛和呕吐的病因。必要时,可能会安排头颅影像学检查,如磁共振成像MRI,以查看脑部结构是否正常,或进行脑电图检查,排查癫痫等神经系统疾病。对于有偏头痛且持续呕吐的儿童,日常要注意规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜,因为睡眠不足易诱发偏头痛发作。饮食上,避免食用巧克力、奶酪、含咖啡因饮料等可能诱发偏头痛的食物。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
冰淇淋头痛上颚冷刺激缓解的原理?
冰淇淋头痛,是由于快速食用冰冷食物导致上颚受到冷刺激而引发的短暂性头痛。其缓解原理主要基于血管舒缩调节、神经信号传递调整、口腔温度恢复、疼痛感受器钝化以及避免频繁冷刺激。1.血管舒缩调节:当冰冷食物触及上颚时,会引起局部血管收缩,随后血管又会迅速扩张以恢复温度。这种快速的血管舒缩变化是导致疼痛的主要原因。通过减缓食用速度或加热上颚,可以使血管扩张更加平缓,从而减轻疼痛。2.神经信号传递调整:冷刺激会触发神经信号传递,导致大脑感知到疼痛。通过加热上颚或喝温水,可以干扰这一信号传递过程,使大脑接收到的疼痛信号减弱,从而缓解头痛。3.口腔温度恢复:快速食用冰冷食物会导致口腔温度迅速下降,从而引发头痛。通过喝温水或将舌头抵在上颚加热,可以迅速恢复口腔温度,减轻因寒冷刺激引起的头痛。4.疼痛感受器钝化:频繁受到冷刺激会使疼痛感受器变得不那么敏感。然而,这并不是一种推荐的缓解方法,因为长期频繁的冷刺激可能导致颅外甚至颅内血管障碍。5.避免频繁冷刺激:较根本的缓解方法是避免频繁食用冰冷食物,尤其是在炎热天气或身体出汗后。这样可以减少上颚受到冷刺激的机会,从而预防冰淇淋头痛的发生。在日常生活中,为了预防冰淇淋头痛的发生,建议慢慢食用冷饮,避免大口吞咽冰冷食物。同时,在食用冷饮前后可以喝一些温水,以帮助恢复口腔温度。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
偏头痛患者应避免哪些酪胺高的食物?
偏头痛患者需避免食用发酵类食物、陈年奶酪、某些肉类制品、部分坚果以及特定酒类,因为这些食物中酪胺含量较高,可能诱发偏头痛发作。1.发酵类食物:像发酵豆制品,如豆豉、豆瓣酱等,在发酵过程中微生物作用会使酪胺大量生成。还有发酵面食,例如长时间发酵的面包、馒头等,其酪胺含量明显高于普通面食。这些发酵食物进入人体后,酪胺可能促使血管收缩,刺激神经末梢,进而引发偏头痛。2.陈年奶酪:奶酪在陈化过程中,酪胺会不断积累。例如常见的蓝纹奶酪、切达奶酪等,存放时间越长,酪胺含量越高。偏头痛患者食用后,酪胺会干扰神经递质的平衡,刺激血管和神经,增加偏头痛发作风险。3.某些肉类制品:加工肉类如腊肉、香肠、火腿等,在腌制、熏制过程中酪胺含量升高。尤其是保存时间较久的这类制品,酪胺积累更多。另外,不新鲜的肉类,随着变质,酪胺也会大量产生,这些都可能成为偏头痛的诱发因素。4.部分坚果:如杏仁、腰果等坚果,在储存条件不佳或放置时间过长时,会产生较高含量的酪胺。食用这些酪胺高的坚果,可能影响人体血管舒缩功能,刺激神经系统,从而诱发偏头痛发作。5.特定酒类:红葡萄酒中酪胺含量相对较高,尤其是品质较低、储存不当的红葡萄酒。啤酒在发酵和储存过程中也可能产生较多酪胺。饮用这些含酪胺高的酒类后,酪胺进入血液循环,可导致血管扩张,引发头痛,对偏头痛患者而言,更易诱发严重头痛发作。偏头痛患者在日常生活中,购买食物时要仔细查看食品标签,留意食物成分及保质期,尽量避开上述酪胺高的食物。养成良好饮食习惯,多选择新鲜、未经过度加工的食材。烹饪时,采用新鲜食材现做现吃,减少食物存放时间。外出就餐时,提前了解菜品食材,避免误食酪胺高的食物。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29
偏头痛伴畏光畏声如何选择辅助用品?
偏头痛伴畏光畏声时,选择合适的辅助用品对于缓解症状、提高生活质量较为重要。主要辅助用品包括特定色调的眼镜、疼痛缓解灯、遮光眼罩、隔音耳塞以及舒适的睡眠环境用品。1.特定色调的眼镜:选择具有FL-41紫粉色色调的眼镜,这种色调被证实对缓解偏头痛相关的光敏感性非常有效。佩戴此类眼镜可以减少光线刺激,减轻头痛症状。2.疼痛缓解灯:如NorbRELIEF等疼痛缓解灯,通过发出无闪烁频率的纯绿光,有助于使大脑平静,减少疼痛和焦虑。这类灯具适用于任何标准灯具,使用便捷。3.遮光眼罩:在光线过强或需要休息时,使用遮光眼罩可以有效遮挡光线,减少光线对眼睛的刺激,从而缓解偏头痛症状。4.隔音耳塞:对于声音敏感的患者,隔音耳塞可以提供一个相对安静的环境,减少噪音干扰,有助于减轻头痛和焦虑。5.舒适的睡眠环境用品:包括柔软的枕头、透气的床垫等,这些用品可以提供一个舒适的睡眠环境,有助于患者放松身心,减少偏头痛的发作。在日常生活中,偏头痛患者应尽量避免诱发因素,如保持规律的作息、避免过度劳累、减少咖啡因摄入等。同时,保持良好的心态,积极面对疾病,也是缓解症状、提高生活质量的重要因素。
黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院
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2025-03-29