【基本信息】女性，34岁

【疾病类型】肺腺癌二期

【治疗医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2018年3月

【治疗方案】手术治疗（胸腔镜下右肺下叶切除+淋巴结清扫术）

【治疗周期】5天

【治疗效果】手术后予化痰平喘等对症处理，术后恢复良好，第三天拔除胸腔引流管，术后第五天出院。

一、初次面诊

张女士是一名幼师，今年34岁，患者4个月前于我院体检查胸部CT发现右肺下叶结节，待除支气管感染性病变或新生物可能。患者无其他不适，平时身体健康。张女士入院前复查胸部CT提示：右肺下叶结节灶，较前增大，周围索条影。门诊拟“右下肺结节性质待查”收入院。患者发病到现在，精神睡眠食欲正常，大小便正常，体重没有出现明显改变。

二、治疗经过

经询问后得知张女士有咳嗽胸闷的症状，根据患者的情况，于是我给她做了一下体格检查，发现患者浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，胸廓对称，胸壁没有压痛，双侧触诊语颤对称，没有胸膜摩擦感，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。

这个还需要进一步诊断，于是患者入院后，我们进行了相关检查：血常规、生化、心电图、血型、痰涂片找结核菌、血液传染病等术前相关无明显手术禁忌。鉴于患者目前情况。需行局麻下行“CT引导下经皮穿刺右下肺结节穿刺活检术”，病理提示为肺腺癌。向患者及家属沟通后，患者及家属同意行手术治疗。于全麻下行“胸腔镜下右肺下叶切除+淋巴结清扫术”，放置胸腔引流管。手术顺利，术后患者安返病房。手术后予化痰平喘等对症处理。术后建议患者日常饮食应该清淡，营养丰富，易消化，对于患者病情稳定及恢复。

三、治疗效果

经过5天的治疗，手术很成功，患者咳嗽、胸闷，咯血的症状消失，张女士的恢复良好，于是申请出院，患者出院时候我们嘱咐她要注意不要吃其实肥腻及辛辣刺性激食物；术后恢复良好，第3天拔除胸腔引流管，术后第5天出院。

四、注意事项

1、日常饮食应该清淡，营养丰富，易消化，对于患者病情稳定及恢复。

2、保证充足的睡眠，规律作息。

3、适当的锻炼身体，增强身体素质，促进疾病进康复。

4、术后注意生活环境，尽量避免去空气污染重的地方；其次要注意戒烟，远离二手烟；第三是要改掉熬夜、过度疲劳等不良的生活习惯；还要多吃木耳、莲子、山药等润肺祛燥的食物；另外，还要做好定期随访，关注病情的变化。

五、个人感悟

患者在日常生活应该注意调整心态，建立良好生活方式，积极配合治疗。多数良性肺结节、感染性肺结节经过及时、合理规范治疗，预防较好，但若治疗不及时容易造成肺功能损害，张女士本次来医院治疗主要是由于咳嗽，我们经过查体发现患者的浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，胸廓对称，胸壁没有压痛，双侧触诊语颤对称，没有胸膜摩擦感，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。于是临床诊断肺结节，右肺下叶结节，最后通过胸腔镜下右肺下叶切除+淋巴结清扫术。治疗效果还是比较明显的。建议患者术后要日常饮食应该清淡，营养丰富，手术后予化痰平喘等对症处理。术后恢复良好，第三天拔除胸腔引流管，术后第五天出院。