汤懿珍 主任医师
安徽医科大学第一附属医院 干部呼吸内科
个人介绍:汤懿珍,干部呼吸科主任医师,教授,从事呼吸内科病的诊疗。对慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、哮喘、肺结核、肺肿病、肺血管性疾病及相关的疑难病症有熟练的诊疗技能,并能适时运用中西医结合方法治病,特别在慢性不明原因咳嗽,支气管哮喘及慢阻肺的缓解和康复治疗方面有独特的见解。发表论文3篇。现任致公党安医大第二支部委员。
擅长描述:间质性肺炎、睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、支气管扩张、肺结节、肺气肿、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染、睡眠障碍、肺炎、呼吸系统肿瘤
科普作品
肺通气的非弹性阻力包括
肺通气的非弹性阻力通常包括气道阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力。如果有任何不适,建议及时就医。
1.气道阻力
气道阻力是指气体在呼吸道内流动时所遇到的阻力。呼吸道包括鼻腔、喉部、气管、支气管和肺泡等部位,对气流产生一定的阻碍作用。气道阻力的大小取决于气道的直径、长度和形状等因素。当气道狭窄或阻塞时,气道阻力增加,导致呼吸困难。
2.惯性阻力
惯性阻力则是气流在发动、变速、换向时,因气流和组织的惯性所产生的阻碍运动的力量。尤其在快速呼吸或气流速度较快时,惯性阻力更为显著。
3.组织的粘滞阻力
组织的粘滞阻力则是呼吸时,肺组织内部各部分之间因相对位置变化而产生的摩擦阻力。这种阻力虽然相对较小,但在长时间或高强度的呼吸运动中,其累积效应不容忽视。
汤懿珍
主任医师
干部呼吸内科
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2024-05-01
大量气胸是指肺萎缩大于
大量气胸是一种临床急症,通常指胸膜腔内积气导致肺组织严重萎缩超过50%的情况。
在大量气胸的情况下,肺部大面积受压,严重影响正常肺功能,表现为显著的呼吸困难、胸痛、气促,且患侧胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音减弱甚至消失。气管也可能移位至对侧,这些都是大量气胸的典型临床表现。
由于肺组织的严重压缩,可能导致低氧血症和其他并发症,所以大量气胸常常需要紧急处理,包括胸腔穿刺抽气或安置胸腔闭式引流管,以迅速排除胸膜腔内的积气,促使肺组织复张,恢复正常的呼吸功能,并预防潜在的并发症发生。
汤懿珍
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干部呼吸内科
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2024-04-23
气管异物易坠入哪侧支气管为什么
气管异物容易坠入一侧支气管的原因与气管和支气管的解剖结构有关。
1、支气管的解剖角度
右主支气管相较于左主支气管更为陡直,其倾斜角度较小,因此异物更容易坠入右侧支气管。
2、气流动力学
右侧支气管的气流速度比左侧慢,这可能会导致异物在气流作用下偏向于坠入右侧支气管。
3、喉咙的结构
喉咙的解剖结构可能导致异物在进入气道时受到侧向力的影响,从而偏向一侧。
4、异物的形状和大小
异物的形状和大小也会影响其坠入支气管的方向。例如,较长或较大的异物可能更容易进入主支气管。
由于上述因素,右侧支气管成为气管异物坠入的常见部位。然而,这并不是绝对的,气管异物的具体位置还取决于多种因素,包括个体的解剖变异、异物的初始位置以及咳嗽反射等生理反应。
汤懿珍
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2024-04-23
呼吸功能不全是什么
呼吸功能不全是指肺部和/或呼吸中枢的故障导致人体无法维持足够的气体交换,从而导致血液中的氧气水平下降和/或二氧化碳水平上升的临床状况。这种状况可能会导致组织缺氧和/或二氧化碳积聚,进而影响身体的多个器官系统。
呼吸功能不全可以分为低氧性呼吸功能不全、高碳酸性呼吸功能不全。
1、低氧性呼吸功能不全:是指由于肺通气量减少或肺泡氧分压降低,导致血液中的氧气水平不足。这种情况可能是由于肺部疾病(如肺炎、慢性阻塞性肺病(COPD)、肺水肿等)引起的。
2、高碳酸性呼吸功能不全:是指由于肺通气量不足,导致血液中的二氧化碳水平升高。这种情况可能是由于中枢神经系统疾病(如中风、脑炎、脑水肿等)或外周神经系统疾病(如吉兰-巴雷综合征)引起的。
呼吸功能不全的临床表现可能包括呼吸困难、咳嗽、疲乏、意识障碍、皮肤和嘴唇发紫(发绀)、心率增快等。
治疗呼吸功能不全通常需要提供足够的氧气,并可能需要机械通气(如呼吸机)来辅助或完全接管呼吸功能。此外,针对潜在病因的治疗也是非常重要的,例如,对于肺部疾病的治疗,或对于中枢神经系统疾病的神经保护治疗。
汤懿珍
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2024-05-01
肺通气是什么
肺通气是指气体在肺泡和外界环境之间的交换过程。是呼吸系统的基本功能之一,对于维持人体氧气供应和二氧化碳排出至关重要。肺通气可以通过两种主要方式进行:肺泡通气和肺泡间通气。
1、肺泡通气
这是指气体在呼吸过程中通过肺泡与周围血液的交换。当我们吸入空气时,氧气通过肺泡壁进入血液中的红细胞,同时二氧化碳从血液中通过肺泡壁排出体外。这个过程是通过肺泡和毛细血管之间的扩散作用实现的。
2、肺泡间通气
这是指气体在相邻肺泡之间的交换。在某些情况下,如肺泡塌陷或阻塞,气体可能会从一个肺泡转移到另一个肺泡,以维持肺泡通气。
肺通气的效率受到多种因素的影响,包括呼吸频率、潮气量、肺泡表面积、肺泡膜的透性、血液与肺泡之间的扩散距离等。正常的肺通气对于维持适当的氧气和二氧化碳水平至关重要,以确保身体细胞的正常功能和代谢。肺通气异常可能导致氧气不足或二氧化碳积聚,引发各种呼吸系统疾病和代谢紊乱。
汤懿珍
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2024-04-23
肺透明膜病的胸部X线常表现什么特征
肺透明膜病是一种罕见的肺部疾病,其特征是肺泡和肺泡间隔充满蛋白质样物质,导致肺功能受损。胸部X线是诊断肺透明膜病的重要手段之一,其常见表现包括双肺弥漫性浸润、肺泡间隔增厚、肺实变、肺体积减少、肺不张、胸腔积液、支气管充气征。
1、双肺弥漫性浸润
胸部X线显示双肺野呈磨玻璃样密度增高,这是一种不透明的、模糊的密度增加,使肺野看起来像磨砂玻璃。
2、肺泡间隔增厚
由于肺泡间隔充满蛋白质样物质,X线上可见肺泡间隔增厚,呈线状或网格状影。
3、肺实变
在严重的情况下,肺泡可能完全被蛋白质物质填充,导致肺实变,这时整个肺叶或肺段的密度增加,失去了正常的透亮度。
4、肺体积减少
由于肺泡被蛋白质填充,肺泡的扩张受限,导致肺体积减少,肺野显得紧致。
5、肺不张
在某些情况下,肺透明膜病可能导致肺泡塌陷,表现为肺不张。
6、胸腔积液
肺透明膜病可能导致胸腔积液,这在X线上表现为胸膜腔内的液体密度影。
7、支气管充气征
在肺透明膜病中,由于肺泡充满物质,支气管保持通畅,因此在X线上可见支气管充气征。
需要注意的是,肺透明膜病的胸部X线表现可能与其他肺部疾病相似,如肺炎、肺水肿、肺纤维化等,因此诊断需要结合临床症状、实验室检查(如血液中的蛋白质水平)以及可能的肺功能测试结果。
汤懿珍
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2024-05-01
上呼吸道部分梗阻时事发生了什么
上呼吸道部分梗阻时,可能会发生一系列的症状和情况。上呼吸道包括鼻咽喉等部位,任何部位的梗阻都可能导致呼吸困难咳嗽喉咙痛声音嘶哑吞咽困难等症状。部分梗阻可能是过敏感染结构问题药物副作用环境因素。
1、过敏
过敏原如花粉灰尘宠物皮屑等可能导致鼻塞,影响鼻腔通气。
2、感染
感冒流感扁桃体炎等病毒或细菌感染可能导致喉咙痛和梗阻。
3、结构问题
鼻中隔偏曲扁桃体肥大肿瘤等结构性问题可能引起上呼吸道梗阻。
4、药物副作用
某些药物,如鼻用喷雾剂,可能导致鼻腔干燥和梗阻。
5、环境因素
干燥的空气烟雾或有害气体等环境因素可能刺激呼吸道,引起梗阻。
如果出现上呼吸道梗阻的症状,应及时就医,以便医生诊断原因并给予适当的治疗。治疗可能包括药物治疗手术治疗或其他干预措施。
汤懿珍
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2024-05-01
甲流得了一次免疫多久
甲型流感(H1N1)感染后,身体通常会生成一定程度的免疫反应,这种免疫反应可以持续一段时间,但具体的持续时间因人而异。
然而,由于流感病毒的变异性,即使是曾经感染过甲型流感的个体,也可能在未来的流感季节中再次感染,尤其是当流行的流感病毒株与之前感染的不同时。
流感疫苗可以刺激人体产生针对流感病毒的抗体,从而提供针对多种流感病毒株的保护。即使是曾经感染过甲型流感的个体,接种流感疫苗也是有益的,因为它可以提高免疫反应的广度和强度,减少感染的风险,并可能减轻病情严重程度。
总的来说,感染过甲型流感后的免疫持续时间有限,因此定期接种疫苗是预防流感的有效措施之一。
汤懿珍
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2024-04-23
肺炎可以上学吗
肺炎是一种呼吸道感染,可以是一种严重的疾病,特别是对于婴幼儿老年人免疫力低下的人群或者患有其他慢性疾病的人来说。如果一个人被诊断为肺炎,他们通常需要休息和适当的治疗,以充分恢复。
在大多数情况下,患有肺炎的儿童或成人应该留在家中休息,避免去学校或工作场所,以减少传染给他人的风险,并防止病情恶化。学校通常会有缺席政策,学生因病缺席需要有医生的证明。同时,肺炎患者应该遵循医生的建议,包括完成整个疗程的抗生素治疗,以及在完全康复之前避免参加人群密集的活动。
如果病情较轻,或者在医生的指导下,患者可能可以在短时间内轻微活动,但这应该是在确保不会加重病情的前提下进行的。
汤懿珍
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2024-04-23
感冒验血多久出结果
感冒验血的结果通常在几个小时到一天内出来,这取决于医疗机构的具体流程和使用的检测方法。在一些情况下,如果需要进行更复杂的检测,如病毒分离或特殊抗体检测,可能需要更长的时间,可能需要几天到一周左右。
在一般的医疗机构中,对于感冒的常规血液检查,如血常规、炎症标志物和其他相关的生化检查,通常可以在当天或第二天得到结果。
重要的是,患者应遵循医生的指导,如果医生建议进行验血,应按时完成检查,并根据医生的建议进行后续治疗。
汤懿珍
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2024-04-23
睡眠呼吸暂停综合征住院几天
睡眠呼吸暂停综合征的治疗周期取决于多种因素,包括患者的病情严重程度、年龄、体重、并发症以及采取的治疗方式等。一般来说,轻中度睡眠呼吸暂停患者可能不需要住院治疗,可以通过家庭治疗和自我管理来控制症状。
对于重度睡眠呼吸暂停患者,可能需要住院治疗,以稳定病情并开始有效的治疗方案。住院时间可能从几天到一周不等,主要取决于患者对治疗的反应和医生的评估。
1、持续正压呼吸机(CPAP)治疗
这是最常用的治疗手段,通过机器提供持续的正压气流,保持气道通畅,防止呼吸暂停发生。
2、手术治疗
对于某些类型的睡眠呼吸暂停,例如鼻中隔偏曲或扁桃体肥大导致的呼吸暂停,可能需要手术治疗。
3、生活方式的调整
包括减重、改变睡姿、避免酒精和镇静剂等。
4、其他辅助设备的试用
如口腔装置等。
值得注意的是,睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性疾病,需要长期的治疗和管理。住院治疗只是开始阶段的一部分,患者在出院后还需要遵循医生的指导,持续使用治疗设备,并定期进行随访,以控制病情,减少并发症的风险。
如果身边的人怀疑有睡眠呼吸暂停综合征,建议尽快咨询专业医生进行诊断和治疗。
汤懿珍
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2024-04-23
呼吸增快是指每分钟呼吸超过多少
呼吸增快通常指的是每分钟呼吸次数(呼吸频率)超过了正常成人安静状态下的平均值。正常成人在安静状态下(非睡眠状态,且在舒适的环境中)的呼吸频率大约是每分钟12到20次。呼吸频率超过24次/分钟通常被认为是呼吸增快。
然而,呼吸频率的正常范围可能会因年龄、性别、体重、健康状况和活动水平等因素而有所不同。例如,儿童的呼吸频率通常比成人快,而运动员在锻炼时的呼吸频率也会比安静状态下的呼吸频率高。
需要注意的是,呼吸增快可能是临时的,也可能是某种健康问题的迹象,如发热、贫血、心力衰竭、肺炎、中毒或其他疾病。
汤懿珍
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2024-04-23
肺气肿时胸廓前后径与左右径比例是什么
肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)的类型,它主要特点是肺组织的过度膨胀和破坏。在肺气肿患者中,由于长期的气流受限和肺泡结构的破坏,胸廓可能会出现一些异常的形态变化。
典型的肺气肿患者的胸廓可能会出现前后径增宽,这是由于肺组织过度膨胀和肺泡壁的破坏导致的。这种胸廓前后径的增宽通常伴随着左右径的相对正常或轻度增宽。因此,肺气肿时胸廓前后径与左右径的比例可能会大于1,即胸廓前后径增宽的程度超过了左右径。
然而,需要注意的是,肺气肿的胸廓变化是个体差异的,不同患者的胸廓形态可能有所不同。有些患者可能只有轻微的胸廓变形,而其他人可能表现出更明显的桶状胸。此外,肺气肿的发展程度也会影响胸廓的变化,晚期肺气肿可能导致更加明显的胸廓变形。
在临床评估中,医生可能会通过体格检查和胸部X光片等影像学检查来评估患者的胸廓形态和肺气肿的程度。
汤懿珍
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2024-05-01
吸烟和呼吸衰竭之间的关系是什么
吸烟与呼吸衰竭之间存在直接的因果关系。吸烟是全球公认的主要危险因素之一,与多种呼吸系统疾病有关,其中包括慢性阻塞性肺病和肺癌等。
吸烟时,吸入的烟雾中含有数千种有害化学物质,其中包括尼古丁、焦油和一氧化碳等。这些物质可导致肺部组织损伤和炎症,长期吸烟会逐步损害肺功能,导致气流受限,这是慢性阻塞性肺病的核心特征。随着疾病的进展,肺功能会持续下降,最终可能导致呼吸衰竭。
呼吸衰竭是指肺部无法提供足够的氧气或清除足够的二氧化碳,从而导致血液中的氧气水平下降和二氧化碳水平上升。慢性阻塞性肺病是导致呼吸衰竭的常见病因之一。在慢性阻塞性肺病晚期,患者可能会出现严重的气流受限,以及呼吸肌肉的疲劳,这些都会严重影响患者的呼吸功能,甚至导致呼吸衰竭。
此外,吸烟还与肺部感染和其他并发症有关,这些也可能加重呼吸衰竭的程度。例如,吸烟者更容易患上肺炎,而肺炎可能会进一步损害肺功能,导致呼吸困难加剧。
为了预防吸烟相关性的呼吸衰竭,建议人们避免吸烟,同时,对于已经戒烟的人,定期进行肺功能检查,并及时治疗任何可能出现的肺部疾病,以减缓肺功能下降的速度,降低呼吸衰竭的风险。
汤懿珍
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2024-05-01
突然发生的咳嗽多见于什么情况
突然发生的咳嗽可能由感染、过敏、干燥空气、烟雾和污染物、气候变化等原因引起,具体情况需要结合咳嗽的特点、伴随症状以及患者的病史和接触史等综合判断。
1、感染
上呼吸道感染(如感冒)、下呼吸道感染(如肺炎、支气管炎)等都可能突然引起咳嗽。
2、过敏
过敏性鼻炎、花粉症、宠物毛发等过敏原刺激可能导致突然的咳嗽。
3、干燥空气
冬季室内外温差大,空气干燥,可能刺激呼吸道引起咳嗽。
4、烟雾和污染物
烟雾、尾气、粉尘等空气污染物可能诱发突然的咳嗽。
5、气候变化
突然变化的气温和湿度可能引起呼吸道的不适和咳嗽。
如果突然发生咳嗽,且持续不缓解或伴随其他症状,如发热、呼吸困难、胸痛、持续性干咳等,应及时就医,以便医生进行诊断和治疗。
汤懿珍
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干部呼吸内科
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2024-04-23
干咳或刺激性咳嗽常见于那些疾病
干咳或刺激性咳嗽是一种比较常见的症状,可能与哮喘、过敏性鼻炎或鼻窦炎、胃食管反流病、呼吸道感染、慢性阻塞性肺病等疾病有关。
1、哮喘
哮喘是一种慢性炎症性气道疾病,它可能导致刺激性咳嗽,尤其是在夜间或清晨更为明显。咳嗽变异型哮喘是一种以咳嗽为主要症状的哮喘形式。
2、过敏性鼻炎或鼻窦炎
过敏性鼻炎和鼻窦炎会导致鼻塞、流涕和咳嗽,咳嗽可能是干咳或带有痰液。
3、胃食管反流病
胃酸反流到食管可能引起胸痛、烧心和咳嗽。这种咳嗽通常是刺激性的,可能在躺下时加剧。
4、呼吸道感染
如感冒、流感、支气管炎等病毒或细菌感染,虽然通常伴有痰液,但有时也会出现干咳。
5、慢性阻塞性肺病
包括慢性支气管炎和肺气肿,这些疾病会导致气道炎症和气流受限,引起持续的咳嗽,可能伴有痰液。
汤懿珍
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2024-04-23
肺通气量是什么
肺通气量是指单位时间内进出肺泡的气体量,是衡量呼吸功能的重要指标之一。肺通气量的计算通常以每分钟为单位,表示为每分钟肺通气量。
肺通气量由两部分组成:潮气量和呼吸频率。潮气量是指每次呼吸时进出肺泡的气体量,而呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。因此,肺通气量的计算公式为:
肺通气量(MPV)= 潮气量(TV)× 呼吸频率(RR)
正常成年人在安静状态下的肺通气量大约为400-600毫升/分钟。在运动或其他生理活动增加时,肺通气量会相应增加,以满足身体对氧气和二氧化碳交换的需求。
肺通气量也可以用其他单位来表示,如升/分钟(L/min)或立方米/分钟(m³/min),具体取决于测量的精度和应用的需求。在医学诊断和治疗中,监测肺通气量对于评估患者的呼吸功能、诊断呼吸系统疾病以及评估治疗效果都是非常重要的。
汤懿珍
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2024-05-01
为什么异物容易坠入右主支气管
异物容易坠入右主支气管的原因主要与人的解剖结构有关。人的支气管分为左右两根,它们分别与左右两侧的肺相连。右主支气管与气管的夹角较直,走行相对平直,而且较短,这使得异物在误吸时更容易进入右主支气管。
此外,右主支气管的直径通常比左主支气管大,这提供了更大的通道直径,使得异物更容易通过。这些解剖特点使得右主支气管成为异物坠入的首选路径。当异物误吸进入气道时,由于重力和气流的作用,它们很容易被带到主支气管。右主支气管的解剖结构使得它成为异物坠入的首个目标。
因此,当发生异物误吸时,医生通常会首先考虑右主支气管作为异物的可能位置,并在处理时采取相应的措施。
汤懿珍
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2024-04-23
2型呼吸衰竭吸氧浓度是多少
2型呼吸衰竭,也称为高碳酸性呼吸衰竭,通常是由于肺部疾病导致的通气不足,导致血液中的二氧化碳水平升高。在2型呼吸衰竭中,患者通常需要接受氧疗来提高血液中的氧气水平,并减少二氧化碳的积累。
氧疗的浓度取决于患者的具体情况和医生的建议。一般来说,氧疗可以是低浓度的,例如24%至40%的氧气,也可以是高浓度的,例如高于50%的氧气。然而,高浓度的氧气可能会导致二氧化碳的进一步减少,这是因为呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低。因此,医生会根据患者的动脉血气分析结果和临床状况来调整氧疗浓度,以确保既能提供足够的氧气,又能维持适当的二氧化碳水平。
患者在使用氧疗时应始终在医生的监督下进行,并遵循医生的指导进行氧疗浓度的调整。
汤懿珍
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2024-04-23
咳嗽打针一般要打几天
咳嗽是一种常见的症状,通常与呼吸道感染或其他健康问题有关。在某些情况下,医生可能会建议进行打针治疗,以帮助缓解咳嗽症状。
打针治疗的具体天数取决于多种因素,包括病因、病情严重程度、患者的个体差异以及医生的治疗方案。一般来说,医生可能会建议进行一到三天的打针治疗,以观察症状是否有所改善。如果症状有所缓解,医生可能会继续治疗一段时间,或者逐渐减少注射频率。
在打针治疗期间,患者通常需要按照医生的指导进行治疗,并注意观察身体的反应。如果出现任何不良反应或症状未改善,应及时向医生反馈。需要注意的是,打针治疗只是缓解咳嗽症状的一种方法,而不是解决咳嗽根本原因的方法。在治疗期间,患者应该注意保持良好的休息和饮食,并遵循医生的建议进行其他相关治疗,如药物治疗或家庭疗法。
总之,咳嗽打针治疗的具体天数取决于多种因素,患者应根据医生的建议进行治疗,并注意观察症状的变化。
汤懿珍
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2024-05-01