高尿酸血症
就诊科室：
高尿酸血症是一种慢性代谢性疾病，通常是指男性血尿酸水平大于420μmol/L，女性大于357μmol/L。
高尿酸血症患者常伴有肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化等疾病，其病因主要是嘌呤代谢障碍，一般患者无特殊症状，发展为痛风以后可有急性关节炎、痛风石的表现。
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无症状高尿酸血症吃什么药
无症状高尿酸血症患者，一般可以选择别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片、碳酸氢钠片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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2025-03-28
无症状高尿酸血症指南
无症状高尿酸血症是指患者血尿酸水平升高，但尚未出现关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。针对这一状况，以下指南旨在提供有效的管理和控制策略。首先，无症状高尿酸血症患者需定期监测尿酸水平。由于高尿酸血症可能引发痛风、肾脏损害等严重后果，因此定期检测尿酸水平，及时了解病情变化较为重要。一般建议每3-6个月检查一次尿酸水平，若尿酸水平持续升高或出现相关症状，应及时就医。其次，调整生活方式是治疗无症状高尿酸血症的重要手段。患者应控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。再者，适度运动也是控制无症状高尿酸血症的有效方法。选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。运动有助于控制体重，改善代谢功能，从而对尿酸水平产生积极影响。无症状高尿酸血症患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累和精神紧张。同时，某些药物可能会影响尿酸水平，如利尿剂等，因此在使用其他药物时，应告知医生自己的高尿酸血症情况，以便医生调整用药方案。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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无症状高尿酸血症药
针对无症状高尿酸血症，常用的药物通常包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、碳酸氢钠片、氯沙坦钾等。任何药物都需在医生指导下使用。1、别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成。适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者。2、非布司他：也是抑制黄嘌呤氧化酶，从而减少尿酸生成。相较于别嘌醇，其降尿酸效果更强，且对轻、中度肾功能不全者不需要调整剂量。3、苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄来降低血尿酸水平。适用于肾功能正常或轻度受损、尿酸排泄减少型的患者。4、碳酸氢钠片：可以碱化尿液，增加尿酸在碱性环境下的溶解度，有助于尿酸的排泄。长期大量使用可能会引起碱中毒、钠水潴留等不良反应。5、氯沙坦钾：属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有降压作用，同时能促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。在使用过程中，要注意监测血压和尿酸水平的变化，同时关注其可能的不良反应，如头晕、干咳等。日常注意事项方面，无症状高尿酸血症患者在服用上述药物时，应严格遵医嘱，不要自行增减药量。同时，要注意改善生活方式，如控制饮食减少高嘌呤食物摄入、适量运动、戒烟限酒、控制体重等，这些对于控制尿酸水平也较为重要。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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高尿酸血症的症状
高尿酸血症的症状可以从无症状期、关节疼痛与红肿、痛风石形成、肾脏损害、伴随症状等方面分析。1、无症状期：在高尿酸血症的早期阶段，患者可能没有任何明显的症状。此时，血中的尿酸水平升高，但尚未对关节、肾脏等器官造成明显的损害。这一阶段往往容易被忽视，通常是在体检或因其他疾病检查时偶然发现尿酸升高。2、关节疼痛与红肿：随着尿酸水平的持续升高，尿酸盐结晶可能在关节及周围组织沉积，引发急性关节炎发作。患者会突然出现关节剧痛，常累及第一跖趾关节，也可发生于踝、膝、腕、指等关节。关节会出现红肿、发热、活动受限等表现，疼痛往往在夜间或凌晨加重，但可自行缓解或经治疗后缓解。3、痛风石形成：长期的高尿酸血症可能导致尿酸盐结晶在关节、软组织等部位大量沉积，形成痛风石。痛风石大小不一，质地坚硬，可导致局部外观畸形、皮肤破溃，并排出白色豆渣样物质。痛风石不仅影响外观，还可能进一步破坏关节结构，导致关节功能障碍。4、肾脏损害：尿酸盐结晶还可能沉积在肾脏，引起尿酸性肾病。早期可表现为轻度蛋白尿、血尿等。若病情进一步发展，可导致肾功能不全，出现水肿、少尿、高血压等症状。严重时可发展为尿毒症，威胁患者生命。5、伴随症状：高尿酸血症患者还可能伴有肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压和动脉硬化等代谢综合征的表现。这些疾病与高尿酸血症之间存在着复杂的相互关联，共同影响患者的健康。日常注意事项方面，高尿酸血症患者应定期检查尿酸水平及相关指标，控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。适度运动，控制体重，避免肥胖。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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无症状性高尿酸血症
无症状性高尿酸血症有饮食因素、遗传因素、疾病影响、药物作用、生活方式等。1.饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，使尿酸生成过多，超出肾脏排泄能力。2.遗传因素：部分人存在尿酸代谢相关的遗传缺陷，影响尿酸合成、排泄过程，导致尿酸水平升高3.疾病影响：像肾脏疾病影响尿酸排泄，或者某些血液病、肿瘤疾病等可使尿酸生成增多，进而引发尿酸升高。4.药物作用：如噻嗪类利尿剂等部分药物，会干扰尿酸代谢，抑制尿酸排泄，造成尿酸在体内蓄积，出现高尿酸血症。5.生活方式：长期饮酒、缺乏运动、肥胖以及经常熬夜等不良生活方式，也易引起尿酸代谢异常，促使尿酸升高。无症状性高尿酸血症需日常生活中应严格限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、贝类、浓肉汤等。适量增加低嘌呤食物摄入，像蔬菜、水果、全谷物等，同时控制蛋白质和果糖摄入，避免饮酒。每日保证至少2000毫升水的摄入，以白开水、淡茶水为宜，利于尿酸排出，减少尿酸盐结晶形成。密切关注病情变化，一旦出现症状或尿酸持续异常升高，及时就医接受规范治疗。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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高尿酸血症的表现症状
高尿酸血症的可能会出现急性痛风发作、痛风石形成、肾脏损害、尿路结石、慢性关节炎等。1.急性痛风发作：最常见的症状是突然发作的关节剧痛，通常在夜间或清晨发作，受累关节局部出现红肿、发热、压痛，活动受限。最常累及第一跖趾关节，也可发生于足背、脚踝、膝盖、手指等关节。2.痛风石形成：尿酸盐结晶在关节周围、耳廓、鹰嘴、跟腱等部位沉积，形成大小不一的隆起结节，即痛风石。痛风石表面皮肤菲薄，破溃后可排出白色尿酸盐结晶。3.肾脏损害：长期高尿酸血症可引起肾脏病变，表现为蛋白尿、血尿，严重时可导致肾功能不全，出现水肿从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身、少尿或无尿等症状。4.尿路结石：尿酸在尿路中沉积形成结石，可能出现肾绞痛，疼痛剧烈，可向下腹部、会阴部放射，伴有血尿、恶心、呕吐等症状。5.慢性关节炎：尿酸盐结晶长期刺激关节，导致关节软骨破坏、骨质侵蚀，引起慢性关节炎。关节出现疼痛、肿胀、畸形、活动障碍等表现，严重影响生活质量。高尿酸血症在日常生活中应避免高嘌呤食物，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等。控制肉类、豆类摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物，保证充足饮水，每日至少2000毫升，促进尿酸排泄。规律作息，不熬夜，戒烟限酒，如散步、慢跑等，控制体重，同时避免关节损伤。按医嘱定期检测尿酸水平、肾功能等指标，观察病情变化，必要时遵医嘱用药控制尿酸，积极预防痛风等并发症出现。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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高尿酸血症症状表现
高尿酸血症可能会出现急性痛风性关节炎、痛风石、肾脏损害、尿路结石、慢性关节炎等。1.急性痛风性关节炎：常于夜间突然发作，受累关节剧痛，最常见于第一跖趾关节，也可累及足背、脚踝、膝关节等。关节局部红肿、发热，活动明显受限，疼痛一般在数小时内达到高峰。2.痛风石：尿酸盐结晶在体内沉积，可在耳廓、关节周围、鹰嘴、跟腱等部位形成结节状隆起，即痛风石。痛风石大小不一，小如芝麻，大如鸡蛋，质地较硬，表面皮肤可呈暗红色。3.肾脏损害：长期高尿酸可导致肾脏受损，早期可能出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散；也可能出现血尿，即尿液颜色发红或呈洗肉水样。随着病情进展，可出现肾功能不全，导致水肿，多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身。4.尿路结石：尿酸在泌尿系统沉积形成结石，患者可能出现肾绞痛，疼痛剧烈，常突然发作，可向下腹部、会阴部放射，还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。部分患者可能无明显症状，仅在体检时发现结石。5.慢性关节炎：尿酸盐结晶持续刺激关节，引起慢性炎症，导致关节软骨破坏、骨质侵蚀。患者会感到关节长期疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，逐渐出现关节畸形和功能障碍，严重影响生活质量。高尿酸血症日常生活中应严格限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。控制肉类、豆类摄入。增加蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物的摄取，并且要多喝水，每日至少2000毫升，以促进尿酸排泄。规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。戒烟限酒，可选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，但要避免剧烈运动和关节损伤，同时注意控制体重。按医嘱定期复查尿酸水平以及肾功能、尿常规等相关指标，密切关注身体状况，一旦尿酸持续异常或出现相关症状，需及时就医，遵医嘱进行规范治疗，比如合理使用降尿酸药物等。
杨梓琪
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无症状高尿酸血症的治疗
无症状高尿酸血症的治疗有生活方式调整、体重管理、规律运动、戒烟限酒、药物治疗等。1.生活方式调整：这是基础治疗，包括控制饮食总热量，限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等，增加水分摄入，每日至少2000ml，促进尿酸排泄。2.体重管理：肥胖者应积极减重，通过合理饮食与适度运动将体重控制在正常范围。3.规律运动：坚持适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。4.戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入，尤其是啤酒和白酒。5.药物治疗：若经生活方式调整3-6个月后，血尿酸仍不达标，或存在心血管危险因素等，可在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。治疗无症状高尿酸血症，要注意饮食，远离高嘌呤食物、戒酒，多吃蔬果，多喝水，适度运动，避免剧烈运动与关节损伤，规律作息，不熬夜，定期复查尿酸，若需药物治疗，严格遵医嘱，勿自行增减药量或停药。
杨梓琪
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高尿酸血症有什么症状
高尿酸血症可能出现的症状有关节疼痛、关节红肿、痛风石形成、肾脏损害、尿路结石等。1.关节疼痛：尿酸盐结晶沉积在关节，引起疼痛，多在大脚趾、脚踝、膝关节等部位突然发作，疼痛剧烈。2.关节红肿：受累关节周围皮肤发红、肿胀，皮肤温度升高。3.痛风石形成：在耳廓、关节周围等部位，可出现大小不一的结节，即痛风石。4.肾脏损害：可表现为血尿、蛋白尿，长期可能导致肾功能不全，出现夜尿增多等症状。5.尿路结石：尿酸盐结晶在尿路沉积，可能引发尿路结石，导致腰部疼痛、血尿等症状。饮食避高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，多吃蔬果，每日饮水超2000毫升，促进尿酸排泄，规律作息，避免熬夜，控制体重，戒烟限酒，定期复查尿酸及肾功能，若指标异常或出现关节痛等症状，及时就医治疗。
杨梓琪
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首都医科大学附属北京友谊医院
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继发性高尿酸血症症状有哪些
继发性高尿酸血症可能会出现关节疼痛、活动受限、尿酸结石、肾脏损害或者是全身症状等症状，需要配合医生进行检查诊断。1.关节疼痛：尿酸盐结晶沉积在关节内，引发急性关节炎，导致关节突发剧烈疼痛，常见于大脚趾、脚踝、膝关节等部位，同时伴有红肿、发热。2.活动受限：由于关节疼痛和肿胀，患者可能出现关节僵硬、活动不灵活，影响日常活动。3.尿酸结石：尿酸盐结晶在泌尿系统沉积，可能形成尿酸结石，引起腰痛、血尿、排尿困难等症状。4.肾脏损害：长期高尿酸可能导致肾脏损害，表现为蛋白尿、水肿、高血压等，严重时甚至可能发展为肾功能不全。5.全身症状：部分患者可能出现发热、乏力、头痛、食欲不振等全身不适症状。平时需要调整生活习惯，适量运动，控制体重，预防尿酸水平进一步升高和痛风等并发症的发生。
杨梓琪
主治医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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