尿失禁
就诊科室：
尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主的漏出。可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁以及充盈性尿失禁。
本病可发生于任何年龄段，一般年龄越大，发病率越高，女性患病率高于男性。
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MSA自主神经衰竭的尿失禁等如何管理？
MSA自主神经衰竭的尿失禁的管理方法有行为疗法、药物治疗、间歇性导尿、盆底肌训练、生活方式调整等。1.行为疗法：制定规律的排尿计划，定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱功能，提高膀胱容量，减少尿失禁发生频率。2.药物治疗：对于逼尿肌过度活动导致的尿失禁，可使用抗胆碱能药物如奥昔布宁、托特罗定等抑制膀胱收缩，对于压力性尿失禁，可尝试外用雌激素软膏改善尿道黏膜情况。3.间歇性导尿：当残余尿量较多或尿失禁严重影响生活时，可在医生指导下进行间歇性清洁导尿，保持膀胱空虚，预防泌尿系统感染和肾积水。4.盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉如凯格尔运动，增强盆底肌肉力量，改善控尿能力，每天坚持训练，每次收缩持续数秒后放松。5.生活方式调整：限制液体摄入，尤其是在睡前数小时，减少夜间尿液生成，避免饮用咖啡、茶、酒精等刺激性饮料，以防加重尿频、尿急症状。在管理MSA自主神经衰竭的尿失禁症状时，要严格按医嘱用药，观察药物不良反应。进行间歇性导尿需注意无菌操作，防止泌尿系统感染。盆底肌训练要长期坚持才有效果。调整生活方式过程中注意保持身体水分平衡，避免脱水。定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
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2025-03-29
漏尿失禁一区二区三区是怎么回事
一区漏尿失禁通常与压力性尿失禁相关，多见于盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱，常见于产后女性或老年女性。二区漏尿失禁可能是压力性尿失禁或混合性尿失禁的表现，漏尿频率和尿量增加，对日常生活造成一定困扰。三区漏尿失禁通常与严重的盆底功能障碍、神经损伤或慢性疾病相关，漏尿情况严重，可能伴随尿急、尿频等症状，需要综合治疗。
周敬敏
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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女性尿失禁的7大征兆是什么
临床上并不存在女性尿失禁的7大征兆是什么这种说法，一般情况下，女性尿失禁可能会出现尿频、尿急、夜尿增多、漏尿、排尿后仍有尿意等征兆。由于女性尿失禁的临床症状轻重程度不同，具体的征兆存在个体差异，一旦出现上述征兆，建议女性引起重视。
王欣
副主任医师
北京积水潭医院
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服用麦克奈因后尿失禁了怎么回事
服用麦克奈因后出现尿失禁的情况，可能是药物对神经系统的兴奋作用、药物对泌尿系统的直接影响、药物引发的心血管系统反应、药物与泌尿系统疾病的相互作用、药物过量或不当使用等原因导致。1、药物对神经系统的兴奋作用：麦克奈因是一种中枢神经系统兴奋剂，能兴奋大脑皮层及皮层下中枢，这种兴奋作用可能影响到控制膀胱和尿道的神经，导致尿失禁。2、药物对泌尿系统的直接影响：麦克奈因可能直接作用于泌尿系统，包括膀胱和尿道，使其过度兴奋或失去控制，从而导致尿液不自主地流出。3、药物引发的心血管系统反应：麦克奈因对心脏有兴奋作用，可使心肌收缩力增强，心输出量增加。这种心血管系统的反应可能间接影响到泌尿系统的正常功能，导致尿失禁。4、药物与泌尿系统疾病的相互作用：如果患者本身存在泌尿系统疾病，如前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等，麦克奈因可能加重这些疾病的症状，包括尿失禁。5、药物过量或不当使用：使用麦克奈因时，如果剂量过大或不当使用，可能导致更严重的神经系统和泌尿系统不良反应，包括尿失禁。建议停止服用麦克奈因，并尽快就医，进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，患者在日常生活中也应注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，并遵医嘱按时服药，定期复诊。
冯向东
主任医师
中日友好医院
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患脊髓炎后尿失禁治疗方法有哪些
"患脊髓炎后尿失禁治疗方法有做好卫生护理、合理饮食、物理治疗、药物治疗、手术治疗等，具体的治疗方法需要在医生的指导下明确。1、做好卫生护理：每天使用温水清洗外阴，以防止感染，并穿着宽松的内裤，以减少对局部的摩擦和刺激。2、合理饮食：摄入含高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，这些食物可以为机体提供必要的营养，有助于提高抵抗力，促进恢复。3、物理治疗：膀胱功能训练通过定时排尿和盆底肌肉锻炼来强化膀胱括约肌，提高控尿能力。这种方法适用于脊髓炎后遗症导致的排尿障碍患者。4、药物治疗：可在医生的指导下使用甲钴胺片、谷维素片、盐酸黄酮哌酯片等，可帮助症状改善。5、手术治疗：保守治疗期间效果不好，可遵医嘱做道中段吊带术、膀胱尿道悬吊术等，有助于改善症状。患者在手术治疗以后，需要保持伤口部位的清洁卫生，如果出现了感染性炎症，会影响到手术效果。"
黄世昌
副主任医师
北京大学第一医院
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膀胱结石会尿失禁吗
膀胱结石有可能会尿失禁，需要及时就医治疗。当结石存在于膀胱内时，会引起局部疼痛和不适，导致膀胱的神经反应过度活跃。患者可能会感到频繁的尿意和急迫感，甚至在未能及时到达厕所时出现尿失禁。这种情况通常与膀胱的功能性问题有关，尤其是结石较大或位置不当时，刺激效果更明显。另外结石还可能导致尿路梗阻。如果结石阻塞了尿道或膀胱出口，尿液无法正常排出，膀胱内的压力会增加，最终可能导致尿失禁。患有膀胱结石需要及时就医，然后在医生的指导下使用药物、手术等方式进行治疗，能够降低并发症的方式。
周敬敏
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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张力性尿失禁和压力性尿失禁的区别是什么
张力性尿失禁和压力性尿失禁的区别通常是定义和极值、症状、发病率、治疗方法以及诊断方法等区别，到医院检查，根据病情进行治疗。1、定义和机制：压力性尿失禁当腹部压力增加时，尿液不自主地流出。这是由于尿道括约肌功能减弱或尿道支持结构受损，导致尿道关闭不全。张力性尿失禁通常指的是尿道括约肌张力过高，导致尿液无法正常排出，而不是尿液不自主地流出。这种情况可能导致尿潴留或排尿困难。2、症状：压力性尿失禁主要症状是在进行增加腹部压力的活动时尿液泄漏。张力性尿失禁主要症状是排尿困难、尿流弱、尿频、尿急和可能的尿潴留。3、发病率：压力性尿失禁更常见于女性，尤其是经历过多次怀孕和分娩的女性。张力性尿失禁在男性和女性中都可能发生，但男性更常见，尤其是前列腺手术后的患者。4、治疗方法：压力性尿失禁治疗方法包括盆底肌肉锻炼、药物治疗、尿道填充剂注射、外科手术等。张力性尿失禁治疗方法可能包括药物治疗、尿道扩张术、外科手术等。5、诊断方法：压力性尿失禁通过病史、体格检查、尿流动力学检查和可能的影像学检查来诊断。张力性尿失禁通过病史、体格检查、尿流动力学检查、膀胱镜检查和可能的影像学检查来诊断。如果有不适的症状可以到医院检查，根据病因进行治疗，能够缓解排尿不适的情况。
周敬敏
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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中老年妇女压力性尿失禁
什么是中老年妇女压力性尿失禁？中老年妇女压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，主要表现为咳嗽、打喷嚏、跑步等增加腹压的情况下，尿液不自主地从尿道流出。这种情况通常发生在40岁以上的女性，尤其是经历过生育的妇女。导致中老年妇女压力性尿失禁的原因有盆底肌肉松弛、多次分娩及难产、膀胱过度活动症、尿路感染、手术创伤。可在医生指导下使用复方茶碱麻黄碱片、盐酸克仑特罗片等药物治疗。1、盆底肌肉松弛：盆底肌肉支撑着膀胱和尿道，其松弛会导致尿道括约肌功能下降，无法有效控制尿液流出。2、多次分娩及难产：多次分娩或难产会对盆底肌肉造成损伤，使其失去原有的弹性和张力，从而增加压力性尿失禁的风险。3、膀胱过度活动症：这是一种以尿急为特征的泌尿系统疾病，其特点是尿频、尿急、尿失禁等症状。膀胱过度活动症可能独立存在，也可能与其他因素共同作用，导致中老年妇女出现压力性尿失禁。4、尿路感染：尿路感染可能引起的炎症反应会损伤尿道括约肌的功能，使其无法有效关闭尿道，从而导致压力性尿失禁。5、手术创伤：涉及骨盆区域的手术，如子宫切除术等，可能损伤尿道括约肌或盆底支持组织，导致术后出现压力性尿失禁。这种情况在手术后的恢复期尤为常见。除了上述疾病外，还有其他一些因素也可能导致中老年妇女出现压力性尿失禁，如慢性肺部疾患、糖尿病等全身性疾病，以及肥胖、遗传因素等。
罗少波
副主任医师
中国中医科学院广安门医院
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前列腺增生手术后尿失禁的治疗方法有哪些
前列腺增生手术后尿失禁是一种常见的并发症，可以通过膀胱训练、物理治疗、药物治疗、手术治疗或者是康复训练等方式治疗，建议到正规的医院就诊，在医生的指导下进行规范治疗。1、膀胱训练：通过定时排尿、延长排尿时间、多次尿道收缩等方法，帮助患者重新建立膀胱控制能力，减少尿失禁发生。2、物理治疗：包括电刺激、生物反馈、尿道括约肌锻炼等物理治疗方法，有助于增强尿道括约肌力量，改善尿失禁症状。3、药物治疗：可以在医生的指导下使用酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁胶囊、盐酸非那吡啶胶囊等药物进行治疗，用于改善膀胱功能，减少尿失禁发生。4、手术治疗：如果病情比较严重，可能需要进行手术治疗，如尿道括约肌植入术、膀胱颈悬吊术等，以帮助患者恢复膀胱控制能力。5、康复训练：通过康复训练，包括膀胱训练、生活习惯调整、饮食调理等，帮助患者逐渐改善尿失禁症状，提高生活质量。平时还要注意保持良好的生活习惯，适当的进行运动锻炼，能够增强体质。
周敬敏
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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子宫内膜样癌切除后化疗有可能尿失禁吗
子宫内膜样癌切除后化疗有可能导致尿失禁，但并非所有患者都会出现这一症状。化疗的副作用和癌症本身的扩散都可能增加尿失禁的风险，但个体差异和治疗管理也是影响尿失禁是否发生的重要因素。如有身体有不适症状，建议去医院就诊。一、可能会导致尿失禁1、化疗副作用：化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，特别是与尿液排泄相关的神经和肌肉组织。这种损害可能导致膀胱功能受损，从而增加尿失禁的风险。2、间接因素：子宫内膜样癌发展到晚期时，肿瘤可能会向周围的淋巴结或其他器官扩散。如果癌细胞侵犯了邻近的神经或肌肉组织，就有可能引发尿失禁的症状。此外，化疗可能会使这种侵犯更加严重。二、不一定会导致尿失禁1、个体差异：每个患者对化疗药物的反应都是不同的。虽然有些患者可能会出现尿失禁的副作用，但并不是所有患者都会出现。2、治疗和管理：通过有效的治疗和管理，可以减轻化疗引起的副作用，包括尿失禁。例如，通过药物、物理疗法或行为疗法等手段，可以改善膀胱功能，减少尿失禁的发生。如果在子宫内膜样癌切除后接受化疗期间出现了尿失禁的症状，建议及时咨询医生。医生会根据具体情况进行评估，并给出相应的治疗建议。同时，也可以通过一些自我调节的方法，如盆底肌肉训练、调整饮食等，来减轻尿失禁的症状。如有任何疑虑或不适，请及时就医。
赵晓东
主任医师
北京医院
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杨春霞 主治医师
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