逆行射精
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什么是逆行射精
逆行射精是一种男性性功能障碍疾病。正常情况下，在性高潮时，膀胱颈部关闭，精液从尿道射出体外。而逆行射精是指在性高潮时，精液不是向前经尿道射出，而是向后逆行流入膀胱内。性生活中有射精感，但未见精液从尿道口射出。部分患者可能在排尿时发现尿液中有白色絮状物，这是因为逆行流入膀胱的精液随尿液排出所致。先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂等先天性畸形，可导致膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。经尿道前列腺切除术、膀胱颈部手术等，可能损伤膀胱颈部的肌肉和神经，导致膀胱颈部关闭不全，引起逆行射精。此外，一些盆腔手术如直肠手术等，也可能损伤支配膀胱颈部和尿道括约肌的神经，从而引发逆行射精。医生会询问患者的性生活情况、射精情况、既往病史、手术史、药物使用史等，以了解可能的病因。并进行外生殖器检查、前列腺检查等，以排除外生殖器畸形、前列腺疾病等。对于一些由药物因素或神经系统疾病引起的逆行射精，可以使用药物进行治疗。例如，使用拟交感神经药物，如麻黄碱、丙咪嗪等，可增加膀胱颈部和尿道括约肌的张力，阻止精液逆行流入膀胱。对于先天性畸形、医源性损伤等引起的逆行射精，可以考虑手术治疗。手术方法主要有膀胱颈部重建术、尿道狭窄切开术等，以恢复膀胱颈部和尿道的正常功能。逆行射精是一种较为复杂的疾病，其产生原因多样且症状表现不一。患者应及时就医并接受专业治疗以改善病情。
周敬敏
副主任医师
泌尿外科
中国医学科学院北京协和医院
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2024-09-23
逆行射精必须做手术吗
逆行射精并非一定需要手术治疗，具体的治疗方法取决于病因和病情的严重程度。1、不需要：逆行射精的原因有很多，如果逆行射精是由药物副作用引起的，例如某些抗高血压药、抗精神疾病药等，在医生的评估下调整药物，可能就会改善症状，并不需要手术治疗。对于因糖尿病导致的神经损伤引起的逆行射精，可以通过控制血糖、营养神经等方法来治疗。如果血糖控制的比较好，也不需要手术治疗。2、需要：如果逆行射精严重影响生育，而且通过保守治疗效果无效，可能需要手术进行治疗，另外如果是由于解剖结构异常导致的，也需要通过手术修复解剖结构或重建正常的射精通道。逆行射精是否需要手术，要综合多种因素来决定，患者应在医生的指导下选择最适合的治疗方案。
周敬敏
副主任医师
泌尿外科
中国医学科学院北京协和医院
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