下咽癌手术后护理
发布时间：2022-10-19
下咽癌切除术后常规管理一般来说手术比较大，必须增进医患交流、加强患者精神护理和病情宣教工作。手术前后应用足量、广谱、有效抗生素预防控制感染。另外充分的负压引流，包括移植床周围，供体组织缺损区等，引流量少于15到20ml日时拔除，腹部引流4到5天可以取出。术后局部加压包扎，特别是注意负压引流撤除后，伤口创面的加压包扎。鼻饲管于术后48小时内作引流用，而后鼻饲，至伤口愈合及无误吸时可以拔除。
头前倾位以减轻缝合后张力，特别下咽上区癌切除后，尤应注意，以防喉下垂，引起难以克服的误吸。对于游离皮瓣、空肠移植者术后给扩容、抗血管痉挛及防凝药物7-10天。
对于胃上提者，术中常规行腹部空肠造瘘、幽门括约肌切开术。加强营养，促进饮食早日恢复，必要时使用抑酸剂治疗。对于腹部张力缝线术后2周后拆除，术后7-10天进流质，然后半流食。术后注意吞咽训练，鼓励早日经口进食，加强气管套管和口腔护理。气管套管应于呼吸通畅，误吸基本消失后拔除。加强营养，鼓励早期下床活动;及早进行言语训练，提高生存质量。
友情提示：本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱。
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声带任克水肿什么意思
声带任克水肿是因为过度使用嗓子和声带，造成的损伤引起的疾病，和吸烟有着密切的关系。
任克水肿是因Reinke空间内的淋巴液潴留，静脉淤血等引起水分淤积而形成水袋样的水肿。居声带膜间游离缘之全长，此间隙内组织液聚集增多即可形成任克氏水肿。
主要症状是持续性嗓音沙哑和嗓音低沉。病变部位变大的话会堵塞声门部位，可能会引起呼吸困难。
治疗必须要减少咽喉部位的紧张疲惫感，禁止吸烟。主要的治疗方法是利用激光进行喉显微手术，去除皮下层的水肿，帮助正常的声带组织重新长出来。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
73次浏览
2022-11-22
耳门附近凹陷处按压疼痛
耳门附近凹陷处按压疼痛可能是由于外耳道炎、外耳道疖肿、外耳道湿疹等原因导致的。
1、外耳道炎：外耳道炎是由于细菌感染引起的耳部皮肤的急性炎症，会导致耳门附近凹陷处按压疼痛。可在医生的指导下服用头孢氨苄片、布洛芬等药物进行治疗。
2、外耳道疖肿：外耳道疖肿是由于毛囊堵塞、皮脂腺堵塞等因素造成的感染。从而引起局部疼痛，导致耳门附近凹陷处按压疼痛。可在医生的指导下用硼酸乙醇、碘酊等，可涂抹于外耳道疖肿局部。
3、外耳道湿疹：主要症状有皮肤瘙痒、耳朵流水，严重时造成耳道口皮肤皲裂，耳门附近凹陷处按压疼痛。可以在医生的指导下抹一些地奈德乳膏、丁酸氢化可的松软膏等药物。也可在医生的指导下服用氯雷他定片、依巴斯汀片等药物。
建议患者在日常生活中，避免接触过敏原，保持耳道干燥，多注意休息，情况一直不见好转的情况下，及时去医院，以免耽误治疗。javascript:void(0)
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
4次浏览 2022-11-08
与百日咳患者接触如何预防
与百日咳患者接触之后可以通过服用一些药物来进行预防，如发生不适请尽快去医院进行治疗。
具体内容如下：
百日咳是由于感染了百日咳杆菌所引发的疾病，这种细菌具有很强的传染性，所以说百日咳是会传染的。百日咳的患者会出现咳嗽症状，而咳嗽或者打喷嚏时所产生的飞沫当中会带有百日咳杆菌，若是被健康的人吸入到呼吸道当中，就有可能会患上百日咳。
因此与百日咳患者接触之后衣服尽量放在阳光下暴晒，痰液以及口鼻的分泌物都需要进行彻底的消毒。通常还可以通过服用一些药物来进行预防，一般情况下都是口服红霉素或者免疫类药物进行预防。
注意事项：
出现不适的时候，建议立刻去医院进行治疗。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
8次浏览 2022-10-12
左肺下叶钙化灶需要注意什么
左肺下叶钙化灶需要注意进一步做详细检查，以便明确病因后遵医嘱治疗。
通常当肺部既往有炎症或结核感染时，可通过肺部CT检查发现肺部有强回声或高密度影像。而对于部分伴随咳嗽、咳痰等不适症状的左肺下叶钙化灶患者，需要进一步做痰培养、血常规等相关检查，明确目前是否仍患肺炎、肺结核等疾病，以便及时遵医嘱用药治疗。
若明确患者仍存在肺结核病，可以遵医嘱服用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗。若仍存在肺炎，且明确因细菌感染引起，则可遵医嘱服用左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物治疗，以控制感染，促使机体恢复健康。
注意事项：
建议肺钙化灶患者在医生指导下用药治疗，不可自行乱用药物，还应注意定期就医复查。日常注意休息、多饮水、保证膳食均衡，还应注意劳逸结合，避免过度劳累等。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
11次浏览 2022-10-12
胸透是x光还是ct
胸透是X光。
具体内容如下：
胸透检查是X光检查的一种。透视主要用来检查心脏、胃、肺部有无病变，最主要是用来发现肺部结核，一般要观察5秒左右，有异常时可能需要观察到十几秒。由于其射线剂量大，现在已经很少应用于临床检查了。
但是它也有它的一些优点如：可以动态多角度观察疾病。胸透可以检查胸部很多疾病，比如组成胸部的骨骼、肺部、纵隔、气管及支气管、心脏、膈肌、膈角、胸部的软组织等脏器的疾病。
注意事项：
如果感觉身体不舒服的情况下，建议立刻去医院进行治疗。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
185次浏览 2022-10-12
感冒可以吃咖喱鸡肉饭吗
感冒不可以吃咖喱鸡肉饭。
具体内容如下：
感冒是急性上呼吸道感染的总称，一般来说是指受到了病毒或者是细菌等这些病原体入侵，而使上呼吸道的黏膜出现了水肿，甚至有炎性分泌物渗出的改变。严重时需要在医生的指导下服用红霉素、螺旋霉素等药物进行治疗。
这时机体的免疫力低下，咖喱饭有丰富的营养成分，而且能提供一定给机体的能量，但是咖喱饭属于辛辣刺激的食物，里面的高盐、高糖，甚至有很多胡椒粉以及咖喱汁味道过重，这时吃了之后容易加重气道炎性分泌物的渗出，而且会刺激咽喉部，可能会引起咳嗽加重，对病情不利。因此感冒不可以吃咖喱鸡肉饭。
注意事项：
感冒吃低盐、低糖、低脂、易消化吸收的软食，甚至半流质饮食为佳。如有不适建议立刻去医院进行治疗。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
19次浏览 2022-10-12
打完23价肺炎疫苗有什么反应
打完23价肺炎疫苗的不良反应主要有：发热、皮疹、腹泻等比较少见，如果宝宝腹泻、呕吐应该跟疫苗关系不大。
1、发热：正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温高于37.3℃称为发热。
2、皮疹：皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。
3、腹泻：腹泻指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。
注意事项：出现打完23价肺炎疫苗的反应，及时到医院进行治疗。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
19次浏览 2022-12-16
喉咙里面总是反复长泡怎么回事怎么办
喉咙里面总是反复长泡可能是因为急性或慢性咽炎引起咽喉部淋巴滤泡增生，也可能是因为长时间进食辛辣食物导致的。要注意饮食习惯，避免引起其它症状。
1、急慢性咽炎引起咽喉部淋巴滤泡增生：最常见的是喉咙部淋巴滤泡增生，主要是喉咙里面的急慢性炎症导致淋巴滤泡增生、凸起、表面充血水肿，有时候还出现疼痛的症状，喉咙部淋巴滤泡增生，会导致喉咙部的异物感明显。治疗可以口服中成药，如炎热清胶囊、金嗓利咽胶囊、百合固金颗粒。
2、辛辣食物：经常吃辛辣食物，会刺激到喉咙部位的黏膜，导致喉咙里长泡、治疗主要是针对病因为主，主要还是看日常饮食习惯，注意漱口，保持口腔卫生。减少进食辛辣刺激性食物，避免接触粉尘及刺激性气体，戒除烟酒。
注意事项：如有不适请前往正规医院就诊，以免病情加重。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
14次浏览 2022-12-16
耳石症多大年龄容易得
耳石症的好发年龄在50岁左右。
除了年龄以外，还有一些其他因素，比如失眠的人群，不管是年轻人或老年人长期失眠就容易得耳石症。还有工作特别劳累的人群，经常加班也容易得耳石症。情绪波动特别大的女同志，特别焦虑，忧郁、爱生气，容易得耳石症。抽烟饮酒的人群也容易得耳石症。还有骨质疏松的人群，也容易得耳石症。现在年轻人很多不注意健康，生活规律比较坏，特别爱熬夜，光照不足，运动不足，身体素质比较差，都可能会导致耳石症的发作。
注意事项：出现耳石症患者，及时到医院进行就诊，避免病情加重。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
北京中医药大学东直门医院
19次浏览 2022-12-16
吹空调会引起喉咙出血吗
吹空调会引起喉咙出血，可能是与咽喉、鼻咽部黏膜干燥、支气管疾病、肺部疾病等原因有关系。
1、咽喉、鼻咽部黏膜干燥：冬天开一晚上空调，会使咽喉、鼻咽部黏膜干燥，早上吐痰时用力，容易损伤黏膜血管引起出痰中有血。可以先观察，注意多喝水，晚上开空调时放一桶水在室内，或开加湿器使室内空气保持一定的湿度，缓解空气过度干燥问题，如果持续出现痰中有血，需要做肺部影像学检查。
2、支气管疾病：如支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核等，如果开一晚上空调，容易导致支气管黏膜干燥、吐痰时血管损伤，也可在早上吐痰时出现痰里有血。需要做肺部增强CT或磁共振及支气管镜检查分析，明确病因和诊断，使用抗炎药物，如头孢呋辛酯、罗红霉素、左氧氟沙星等药物治疗后观察。
3、肺部疾病：如肺结核病、肺炎等患者，冬天开一晚上空调，容易使气候干燥，咳嗽、咳痰症状加重引发出血而出现痰里有血，主要是病因治疗，如抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，抗生素有头孢呋辛酯、头孢他啶、左氧氟沙星等药物。
注意事项：吹空调会引起喉咙出血患者及时到医院接受检查，避免出现病情加重，给自己带来麻烦。
刘建华
主任医师
耳鼻喉科
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