【基本信息】女，47岁。

【疾病类型】睑黄瘤

【治疗医院】北京中医药大学东直门医院

【治疗方案】予行激光疗法并用药膏涂抹激光处防止感染

【治疗周期】门诊治疗1天，1周后门诊复查，需随访4个月

【治疗效果】经过治疗后，患者双侧眼睑周围无多发性黄色斑块，黑痂处未完全脱落，无明显瘢痕，无疼痛，无瘙痒。

一、初识患者
47岁女性患者自诉在就诊3年前开始出现双侧眼睑周围多发黄色斑块，因为斑块越发增多，曾去当地医院进行治疗，但疗效不佳，病情无好转，症状逐渐加重，遂于今日来我院门诊就诊。门诊医生查专科检查示（图1）：双侧眼睑周围多发黄色斑块，轻微突出皮面。由于患者的症状与脸黄瘤的相似，脸黄瘤主要症状为眼睑部位出现橙色或橙黄色的斑块，故门诊医生将其诊断为“脸黄瘤”行下一步治疗。

图1 患者专科检查图片
脸黄瘤发病的主要原因为脂质沉积于眼睑部位所造成的，故怀疑患者有高脂血症或者是饮食过于油腻，偏爱高脂高热量的食物导致。若脸黄瘤没有得到及时治疗，则眼睑周围的黄色斑块会越来越多，影响患者美观。因此为了避免得上脸黄瘤，应该避免吃高盐高脂的食物，避免引起眼睑部脂质沉积。
二、患者的治疗过程
在诊治过程中，患者问我道：“医生，我这个是怎么造成的呢，是不是因为我不经常防晒”，我表示跟这个没有关系。为了了解患者的患病原因以此来确定治疗方案，我询问患者最近有没有做过体检，是否血脂偏高，患者说道：“我前几天刚拿到我的体检报告，没有任何问题”，我回答道：“一般脸黄瘤的主要发病原因为血脂偏高，那你体检一切正常，你应该经常吃那些高脂肪含量的食物吧”，患者恍然大悟道：“原来是这样啊，我很喜欢吃那些烧烤、烤肉，那些就是罪魁祸首啊”，患者又问我道：“那医生，我这个应该如何治疗呢”，我解惑道：“如果你血脂高的话，是要吃降血脂的药的，但是你只要激光治疗就好”。
患者问我激光会不会在脸上留下疤痕，我回答道：“不会的，只要治疗时掌握好范围和深度，不会引起疤痕的”，接着我又跟患者详细介绍激光治疗以减轻患者的忧虑，在脸黄瘤的临床治疗中，激光治疗具有较大的优势，激光气化时减少了不必要的热损害，脸黄瘤去除彻底且不易留下疤痕，该治疗方式操作相对简单且安全系数高，为目前治疗较精准、彻底的治疗方法。患者听后表示对激光治疗了解不少，并同意我的治疗方案。在排除相关禁忌症后，如近期有无使用过维A酸药物、是否为光敏感者、有无系统性红斑狼疮等，为患者行激光治疗术。
在激光治疗中，嘱患者取仰卧位，闭眼，患处皮肤于75%酒精进行常规消毒后，用1%的利多卡因溶液局部浸润麻醉，再用纱布覆盖眼部，以保护眼睛及健康皮肤，拉紧上睑皮肤，暴露出需治疗部位，并将治疗手柄垂直于病变组织处进行照射，以皮损黑痂化为宜。术后予患者复方多粘菌素B乳膏涂抹激光处，防止感染。治疗结束之后嘱咐患者要保持治疗部位的皮肤干燥，让结痂自然脱落；每日以清水洗脸，不要用强刺激性的护肤品，如维A酸类乳膏，最好用纯补水功效的护肤品，避免引起局部皮肤疼痛，影响患者皮肤结痂脱落；出门宜做好物理防晒，如带太阳帽、打太阳伞等。
因为脸黄瘤与脂肪沉积为主，建议患者定期复查血脂，要调整饮食结构，多吃新鲜瓜果蔬菜，适量运动。经过治疗后，患者双侧眼睑周围无多发性黄色斑块，黑痂处未完全脱落，无明显瘢痕，无疼痛，无瘙痒，无色素沉着，效果显著。
三、患者的治疗效果
经过激光治疗后，患者双侧眼睑周围无多发性黄色斑块，黑痂处未完全脱落，无明显瘢痕，无疼痛，无瘙痒，无色素沉着，其余部位皮肤均正常，效果显著。随访患者能遵循医嘱饮食以清淡为主，皮肤结痂已完全脱落，无瘢痕，无复发，复查血脂无异常。
四、患者在日常生活中的注意事项
1.经过激光治疗后，脸部尽量避免用洗面奶进行清洁，避免使局部皮肤受到刺激，最好每天以清水洗脸，不要去撕毁结痂，让其自然脱落。
2.饮食方面，宜以清淡为主，切勿食用过多高脂的食物，如烧烤等，避免引起血脂过高导致疾病再次复发；作息要规律，避免熬夜等不良作息习惯。
3.患者应避免暴晒，避免强光刺激皮肤易留下疤痕，影响美容效果。
五、医生感悟
脸黄瘤主要表现为发生于眼睑皮肤的淡黄色柔软的扁平疣状隆起，常对称发生于双侧内眦，一般为米粒至蚕豆大小，无自觉症状，发展缓慢，不能自行消退。该病的发生主要是含脂质的组织细胞在皮肤内形成的，但有时会伴有血脂增多、脂蛋白血症、动脉粥样硬化等，是机体内脂质代谢障碍的外在皮肤表现。
本文章的患者脸黄瘤的发病原因就是因为食用过量高脂肪的食物，为此导致患者双侧眼睑周围多发黄色斑块，轻微突出皮面，去当地医院就诊后，效果不佳，困扰患者3年余，遂来我院就诊。根据患者的症状，我们给予患者行激光治疗，经过治疗后，患者双侧眼睑周围无多发性黄色斑块，无明显瘢痕，无色素沉着。那么脸黄瘤的治疗方法有哪些，又为什么选择激光来为患者进行治疗呢？让我们来详细了解一下。
脸黄瘤以往多采用三氯醋酸外用、冷冻、手术等方法进行治疗，但存在治疗效果不理想和复发率高等不足，但目前用激光治疗并配合饮食结构改变、有效的护理措施，取得较为满意的疗效。该治疗方法由于操作相对简单及安全系数高，可显著提高疾病的治疗效率，美容效果较好并能够减少对瘤体周围组织的损伤，有效改善患者预后情况并提高其生活质量。因此脸黄瘤患者，我所建议最好的治疗方法就是进行激光治疗。