【基本信息】男，52岁

【疾病类型】结直肠息肉

【就诊时间】2022年1月

【治疗医院】北京中医药大学东直门医院

【治疗方案】内镜下肠息肉电凝电切术+金属夹夹闭术

【治疗周期】住院3天，术后门诊随访。

【治疗效果】结直肠息肉成功切除，术后无腹痛、便血等不适，病情稳定。

一、初识患者

刘大叔是我的一位老邻居，他平时喜欢运动，身体一直挺好的，没想到他在3个月前来到门诊找到了我，一进门就递过来一份体检报告，给我说道“小王，听你爸爸说你是消化科的医生，你快我看看，我怎么肠子里长了这么多的息肉，这会不会很严重呀？”听了刘大叔的话后，我赶紧打开他的报告，肠镜下发现他的横结肠、升结肠、直肠均长了数枚大小约0.6-1.0厘米的息肉，取了病理提示是结肠管状腺瘤，看到这里我也对刘大叔讲道“大叔，您不要紧张，您这次体检确实发现了有结直肠的多发息肉，而且体积也比较大，以及结合病理类型，得尽早做手术将其切除比较好。”刘大叔听了也放心了些，并同意办理住院治疗。

二、治疗过程

在为刘大叔进行手术之前，需要对他的身体情况进行评估，首先为他监测了血压、血糖等生命征都是正常的，同时还为他做了血常规、凝血功能是正常的，表明术中出血风险不会增加，完善了术前免疫（乙肝、梅毒等）均为阴性，避免了手术中传染病医源性的传播，心电图提示窦性心律，正常心电图，这也排除了心血管疾病的情况。对于刘大叔而言，此次我们要为他进行的是内镜下肠息肉切除治疗，该手术是在内镜下进行，体表没有伤口，具有创伤小，恢复快，但是仍具有出血、穿孔等风险的存在，在术前我也将手术的风险告知了刘大叔，他也表示道“小王，你就放心给我手术吧，我过来找你就是相信你。”在取得刘大叔的信任后，我马上为他预约了次日的手术治疗。

第二天上午的时候，刘大叔天一亮就开始口服“聚乙二醇电解质散”进行通便，并口服“二甲硅油”消散除肠道的气泡，等到刘大叔排泄至清水样后，就将他送至内镜室，成功为他进行了内镜下肠息肉电凝电切术+金属夹夹闭术，术中见横结肠、升结肠、直肠数枚山息肉样隆起，均予以电凝电切除，由于部分创面较大，为防止出血的可能，予以了金属夹夹闭创面，在观察创面无出血、穿孔等表现后，给予退镜，并将切下的息肉送检病理。等到刘大叔麻醉苏醒后，将他送回到病房。回到病房后，刘大叔一看到我走进病房，就竖着大拇指跟我说道“王医生，多亏你了，这个手术一点感觉都没有，现在的技术真是越来越先进了。”得到了刘大叔的认可，我也是欣慰。

上图为患者的肠镜图像，提示为内镜下肠息肉电凝电切术+金属夹夹闭术

同时我也告诉刘大叔术后要注意休息，不要轻易下床活动，术后8小时内不能喝水和吃东西，家属也要多予以照顾，观察有无发烧、腹痛、排血便等不适，其他治疗方面由于刘大叔禁食时间较久，我也给予他静滴“葡萄糖、氨基酸”营养支持治疗。在术后8小时，刘大叔没有出现腹痛、便血等不适，让他先喝了点温水，观察无不适后，可开始吃点米汤、菜汤等流质食物，慢慢再过渡至如粥、面线糊等半流质的食物，注意不能吃辛辣刺激、油腻、粗糙的食物，好好休息，保持大便通畅，如果发现不适症状要及时告诉我们。

三、治疗效果

刘大叔住院后积极配合检查和治疗，在通过内镜下肠息肉电凝电切术+金属夹夹闭术等治疗后，术后状态可，进食也无明显不适，在术后第3天病理结果提示结直肠管状腺瘤，均为良性病变，刘大叔得知这个消息也很是开心，予以办理出院。

四、注意事项

1.刘大叔在出院后要注意观察大便颜色，如果出现血便等不适，要及时到医院就诊。

2.近2周内不能剧烈运动，不能提重物，不能游泳、爬坡等，饮食以清淡易消化的食物为主。

3.特别要注意的是，刘大叔要在术后1年内定期复查肠镜检查。

五、医生感悟

刘大叔此次是因为体检发现了结直肠息肉，住院后经过内镜下手术治疗后，成功将息肉切除，术后也未出现腹痛、便血等并发症的出血，总体的治疗效果还是不错的。通过此次的治疗经过，我有以下的感悟：1.结直肠息肉在中老年人群中的发病率是较高的，而且恶变的概率也不小，特别是像刘大叔这样的管状腺瘤，如果放之不管，就有很大的可能会出现恶变，因此早发现，早治疗在这一病症中尤为重要。2.同时对于发现结直肠息肉也不要太紧张，及时治疗、及时手术，术后定期复查肠镜检查，相信大都会有一个好的结果。