【基本信息】男 4岁

【疾病类型】先天性心脏病

【治疗医院】佳木斯大学附属第一医院（三甲）

【治疗方案】经皮房间隔缺损封堵术

【治疗周期】手术后观察两周，未见并发症及明显不适，恢复良好出院。

【治疗效果】患者经过经皮房间隔缺损封堵术后未见封堵伞脱落、房室传导阻滞（心脏信号传导障碍）、心律失常（心跳不规整）等并发症。无明显不适。治疗成功。

一、初识患者

早晨天气雾蒙蒙的。医院里面人来人往，有人欢喜有人忧。那天正是我值班，当时一位女士带着一个小孩走进诊室，患者是那个小孩，是先天性心脏病，患者出生后体检发现心脏杂音，诊断为先天性心脏病，无紫绀，无蹲踞，日常活动不受限制，生长发育正常，为进一步治疗来我院就诊，门诊以先天性心脏病收入我院，患者发病以来无意识及肢体感觉运动障碍病史 ，体力无明显下降，食欲睡眠不佳，大，小便正常。既往史平素健康状况良好，传染病否认肝炎，没有手术史，没有外伤史，否认药物及食物过敏史，否认输血史，神经精神系统，无头晕，头痛，眩晕，晕厥，视力障碍，失眠意识障碍，颤动，抽搐麻痹，感觉异常，母亲个人史第一胎，第一产，足月顺产，出生时无产伤史，无窒息，母孕期健康，母乳喂养，生长发育正常，家族史，家人体健，无家族遗传性病史。

二、患者的治疗过程

孩子入住我院后，为进一步确诊，我开出超声心动图，超声描述：1、右房、右室内径增大，房间隔中段见一回声缺失约6mm，彩色多普勒示该处左向右分流，房间隔全长约26m。肺静脉引流入左房.2、肺动脉不增宽，肺动脉瓣未见异常，连续多普勒据轻度三尖瓣反流估测肺动脉收缩压为23 mmHg。3、左房、左室内径正常，左室壁不增厚，左室壁收缩活动未见明显异常。4、二尖瓣及主动脉瓣未见异常。5、室间隔未见异常。主-肺动脉间未见异常交通.主动脉弓降部未见异常.6、心包腔内未见异常。结论：心房正位左位心左位3房室连接一致室大血管连接一致，继发孔型房间隔缺损(中央型“房水平左向右分流。左室舒末内径：30mm，左室收末内径：18mm，室间隔：6mm，左室后壁：5mm。

为先天性心脏病。于是我与其父母解释，先天性心脏病简称「先心病」。是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常，是胎儿时期心血管系统发育异常或发育障碍（如房间隔缺损、室间隔缺损）以及出生后应当退化的组织未能退化（如动脉导管未闭）所造成的心血管畸形。占我国重大出生缺陷发病率和死亡率的首位。先天性心脏病是心脏病中为数不多的可以完全治愈的疾病之一，房间隔缺损封堵术是治疗先天性心脏病房间隔缺损的有效方法。胸外科应用食道超声监测下，避免传统介入手术的X光暴露，通过股静脉穿刺，将封堵伞送入心房，封堵房间隔缺损处，阻断心房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径，达到治疗目的。其优点显著，主要表现在患者术后恢复快，手术痛苦小，伤口小，感染机率低，是有效治疗先天性房间隔缺损的最佳方法。

三、患者的治疗效果

在经过我们医院的治疗后，孩子的病情渐渐痊愈，体征状态平稳，术后未见封堵伞脱落、房室传导阻滞（心脏信号传导障碍）、心律失常（心跳不规整）等并发症。无明显不适。治疗成功，孩子精神好转，面色良好，食物的摄入正常，体重正常，大小便正常，于是顺利出院。

四、患者的注意事项

1..患者父母要在房间隔缺损手术后要保证孩子足够的休息，避免孩子剧烈活动，在伤口脱痂前不要洗池浴。

2.术后患者应注意保暖，防止呼吸道感染。

3.患者父母要注意患者合理营养，适当添加辅食，以清淡为主。宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食

五、医生感悟

小儿先心病并不像大家想象的那么可怕，虽然很多先心病在婴幼儿时期病情发展十分迅速，但只要发现得早，及时进行手术治疗，就很有可能治愈，让患儿像健康儿童一样茁壮成长。母亲妊娠期如出现羊膜的病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产，或者母体营养不良，患有糖尿病、高血钙等疾病，甚至在妊娠早期接触了放射线和细胞毒性药物和病毒感染，都可能使胎儿心脏畸形，发生先天性心脏病。其实，小儿先天性心脏病并不是不治之症，心胸外科发展到今天，已经达到了很高的水准，成功率可达97％-98％。相比于担心手术风险，其实真正让先心病成为噩梦的是家长对于先心病治疗时期的误区。有人认为：孩子年龄太小，体质弱、抵抗力差，经不起手术折腾，想等孩子年龄大些、身体壮实些再进行手术，殊不知，有很多患儿就是因为手术时间一拖再拖，最终错过了手术的最佳时机，造成终生遗憾。

因此，小儿先心病重在早发现、早诊断、早治疗。“临床上发现很多孩子被送来医院时，病情已经很严重了。”像这个患者，父母观念比较好，能早点为孩子接受治疗。手术也成功。也是非常不错的结果。