【基本信息】女，49岁

【疾病类型】睑黄瘤

【就诊时间】2021年8月

【治疗医院】北京中医药大学东直门医院

【治疗方案】铒激光治疗

【治疗周期】门诊治疗1天，随访5个月

【治疗效果】治愈。睑黄瘤结痂脱落，未留瘢痕。

一、初识患者

5个月前出门诊的一天，一位阿姨着急地对我说：“我眼皮上长了黄斑，已经1年了，不见消退还越长越多，不知道的还以为我化妆没卸干净呢，医生您快帮我看一下！”只见这位阿姨双侧上眼睑稀疏分布着几块淡黄色的扁平斑块（见图1），没有自觉症状。这是睑黄瘤的典型皮损特点。

图1 双侧上眼睑淡黄色扁平斑块

睑黄瘤由体内脂质代谢障碍引起，查血脂未见异常，正常脂质血症性黄瘤病的发病机制可能是脂蛋白含量或结构发生改变，使脂蛋白易于透过血管内皮，沉积于皮肤组织内。

二、治疗过程

询问得知，这位阿姨姓辛，我详细地跟辛姨解释说明她的病情。得知没有什么其他影响之后，辛姨松了一口气，问我：“那我这黄斑有什么办法可以去掉吗？价格不是问题，我希望安全有效。”

了解到辛姨的诉求之后，我向她推荐了目前临床效果最好的铒激光治疗方式。辛姨问我：“这个铒激光是怎么治疗的？效果怎么样？”

我跟辛姨解释：“铒激光治疗是一种通过激光直接作用于皮肤损害部位，使皮损细胞坏死脱落的物理疗法。铒激光是一种波长为2940纳米的固体脉冲激光，它的波长恰好位于水的最高吸收峰值，能够使浅层皮肤快速升温，从而减少对皮肤组织的热损伤，并在热损伤最小的情况下，精确地汽化皮损组织，由于仅作用在表皮层，不会伤及真皮层，因此副作用少，愈合时间也相对缩短，一般不会遗留瘢痕。是一种较为理想的治疗睑黄瘤的方法。”

辛姨听完之后点点头，说：“那就做激光吧！”顿了顿，又问我：“会很疼吗？”我说：“会给你做局部麻醉，麻醉过后会有一点疼。”我交代辛姨治疗过程中一定要完全配合我，不要随便乱动，以免误伤到眼睛。又让她最好叫家属过来接她，戴上太阳镜或者防晒伞，避免回去的时候创面被太阳暴晒，影响创面修复。

辛姨很配合，激光顺利完成，出来的时候辛姨的丈夫已经在等她了。我交代完激光术后的注意事项后便让他们回去了。

三、治疗效果

7天后辛姨过来复查，只见创面已经结痂脱落，创面皮肤颜色稍红。辛姨很注重自己的皮肤保养，问我：“现在可不可以用补水保湿的产品？”我说可以。随访到现在，辛姨的脸恢复得很好，完全没有曾经治疗过的痕迹，睑黄瘤治愈。

四、注意事项

1.激光术后局部会出现肿胀渗出的现象，应注意休息、清淡饮食。可外用抗生素，避免患处碰水。

2.创面结痂后等待其自然脱落，不要强行去剥脱痂皮，以免影响创面修复，甚至留下疤痕。

3.一个月内尽量少晒太阳，外出涂抹防晒霜或这配戴太阳镜、打防晒伞，以免局部色素沉着。

五、医生感悟

辛姨是个爱美的女人，十分注重保养，即使快五十岁了皮肤依旧保养得很好。突然长出来的睑黄瘤严重影响了她的容貌，因此她表示要不惜代价将其去除。这也是大部分睑黄瘤患者的心理，由于睑黄瘤多发于中年女性，严重影响外观，而女性天生爱美，自然不能接受。

以往对睑黄瘤的治疗多采用化学剥脱、液氮冷冻、电凝固、手术等，由于存在很多不可控的因素，如药量难以掌控、治疗的深浅度不易掌握，过浅易复发，过深会留疤等。而手术更是容易形成瘢痕，患者不愿接受。

近些年，铒激光的应用给像辛姨这样的患者带来了很大的惊喜。患者通过激光机，直接接受铒激光的治疗，无需承担腐蚀性药物过量的风险，也不用担心治疗过深或过浅，铒激光因其独特性，能够恰好，完美地去除睑黄瘤，而对周围正常组织以最小的热损伤，副作用较少，愈合也快。

激光治疗后辛姨很满意，术后辛姨十分配合地严格进行防晒，并且使用医学护肤品保湿滋润，帮助修复短暂受损的皮肤屏障，使得创面完美修复。现在她的脸上已经看不出痕迹，仿佛曾经的睑黄瘤不曾存在过一般。