下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断_23健康网

下肢动脉硬化闭塞症鉴别诊断

发布时间：2024-12-11

下肢动脉硬化闭塞症需要与血栓闭塞性脉管炎、腰椎管狭窄症、糖尿病足、急性动脉栓塞等疾病进行鉴别诊断，要仔细检查，以免误诊。

1、血栓闭塞性脉管炎：血栓闭塞性脉管炎主要好发于青壮年男性，多数有吸烟史。这与下肢动脉硬化闭塞症不同，后者多发生于老年人，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。血栓闭塞性脉管炎主要累及中小动静脉，通常是下肢的胫前、胫后动脉和足背动脉等。病变呈节段性分布，两段病变之间的血管可能是正常的。而下肢动脉硬化闭塞症主要累及大中动脉，如髂动脉、股动脉、腘动脉等，病变往往是连续性的，血管内膜呈粥样硬化改变，有斑块形成。

2、腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症患者的下肢疼痛主要是由于神经受压引起的。其疼痛特点是在行走一段距离后出现，与下肢动脉硬化闭塞症的间歇性跛行有些相似，但腰椎管狭窄症患者的疼痛多从臀部开始，沿大腿后侧、小腿后侧或外侧放射，可伴有下肢麻木、无力，并且在弯腰、坐下或蹲下休息后症状会很快缓解。而下肢动脉硬化闭塞症的疼痛主要是由于下肢缺血引起的，多发生在小腿或足部肌肉，休息后缓解相对较慢。

3、糖尿病足：糖尿病足是糖尿病的一种严重并发症，患者有明确的糖尿病病史，血糖长期控制不佳是发病的重要基础。下肢动脉硬化闭塞症患者不一定有糖尿病，虽然部分患者也可能同时合并糖尿病，但主要是由于动脉粥样硬化引起的下肢缺血。糖尿病足除了存在下肢缺血的情况外，还伴有周围神经病变和足部感染。患者可能出现足部感觉减退或消失，如对温度、疼痛的感知能力下降，容易出现足部溃疡、感染，且伤口愈合困难。下肢动脉硬化闭塞症主要是动脉血管病变导致的下肢缺血，在没有合并糖尿病足时，一般不会出现明显的神经病变和足部感染症状。

4、急性动脉栓塞：急性动脉栓塞起病急骤，往往在数小时内肢体就会出现严重的缺血症状。这与下肢动脉硬化闭塞症的缓慢发病过程不同。下肢动脉硬化闭塞症是由于动脉粥样硬化逐渐进展，血管狭窄、闭塞是一个相对较长的过程。

下肢动脉硬化闭塞症一般不会出现突然严重的症状，所以生活中要详细观察自身症状。

友情提示：本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱。

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冯向东

冯向东主任医师

中日友好医院综合外科

擅长： 肩关节疼痛、膝关节疼痛、膝关节损伤可视化治疗，烧烫伤、褥疮、糖尿病足等急慢性创面治疗，以及在专业超声引导下肩袖损伤、骨关节炎、腱病等PRP治疗，烧烫伤、褥疮等急慢性创面PRP结合VSD负压治疗。

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