室性心动过速,无心力衰竭怎么回事，怎么办
发布时间：2024-10-21
室性心动过速，无心力衰竭可能是器质性心脏病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、药物和毒物作用、特发性室性心动过速、其他心脏疾病或综合征等原因导致的，需要去医院做全面的身体检查，然后配合医生治疗。
1.器质性心脏病：包括冠心病、原发性心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂等。这些疾病导致心肌结构或功能异常，进而引发室性心动过速。根据具体疾病进行治疗。冠心病需改善心肌供血；心肌病需控制心室重构等。同时，可使用抗心律失常药物，如盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫䓬释缓胶囊、盐酸利多卡因注射液等进行控制。对于难治性室性心动过速，可考虑射频消融术或埋藏式心脏除颤器等治疗方法。
2.电解质紊乱和酸碱平衡失调：如低钾血症、高钾血症、低镁血症和酸中毒等。电解质和酸碱平衡是维持心脏正常电生理活动的重要因素，失调时可导致心肌电活动异常，引发室性心动过速。根据电解质和酸碱平衡的具体情况给予相应的补充或纠正措施。低钾血症需补钾治疗；酸中毒需纠正酸中毒等。在纠正过程中需密切监测患者的生命体征和电解质水平。
3.药物和毒物作用：某些药物或毒物如洋地黄类药物、抗心律失常药物、拟交感胺药物、青霉素过敏等，可直接或间接影响心肌的电生理特性，导致室性心动过速的发生。对于由药物引起的室性心动过速，应立即停用相关药物或调整用药剂量。必要时可更换为其他不会引起室性心动过速的药物，如盐酸胺碘酮片、利多卡因胶浆、盐酸普罗帕酮等。
4.特发性室性心动过速：是一种无明显器质性心脏病患者的室性心动过速，约占室速总数的10%，以青壮年居多。病因尚未完全明确，可能与心肌细胞电生理特性的异常有关。首选射频消融术进行治疗。通过消融异常的电生理通道来根治室性心动过速。对于无法耐受手术或手术效果不佳的患者，可考虑使用抗心律失常药物进行控制，如盐酸维拉帕米片、盐酸地尔硫䓬释缓胶囊、盐酸美西律片等。
5.其他心脏疾病或综合征：如长QT综合征、Brugada综合征等，这些疾病具有特定的心电图表现和遗传背景，也是室性心动过速的常见原因。根据具体疾病进行个体化治疗。长QT综合征需避免使用延长QT间期的药物，并遵医嘱使用β受体阻滞剂等药物治疗，如富马酸比索洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。
治疗的过程中需要保持平稳的情绪，尽量不要是情绪过度激动，以免影响恢复。
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曲家珍
主任医师
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曲家珍
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曲家珍
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曲家珍
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曲家珍
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曲家珍
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